近日我院肾内科门诊来了一位既普通又特殊的病人，徐**,男，63岁，半年前老徐因反复高热咳嗽在外院行肺切除术，当时血肌酐mmol/L,之后血肌酐不断上升，同时伴有双下肢水肿，易疲劳、乏力、食欲减退，直至最近一次检查已进入尿毒症期，准备在我院进行透析治疗。肾内科医生们都在思考：老徐的肾功能恶化速度为何如此之快并且还伴有咳嗽的症状？到底是什么原因导致呢？经过医生们的仔细排查，最终发现下面这项检查的异常才是罪魁祸首！
综合此次入院的检查结果和
既往肺部慢性肉芽肿性炎病史
诊断老徐为ANCA相关性血管炎
什么是ANCA相关性血管炎？
我们先来认识“血管炎”
ANCA是抗中性粒细胞胞浆抗体的缩写，其存在意味着自身免疫系统出现了异常，身体把体内的免疫细胞当成了入侵的病原体，会像对待入侵的病毒、细菌一样对中性粒细胞进行攻击。
ANCA相关性血管炎就是由免疫系统对血管的攻击引起，由于血管遍布全身，所以ANCA相关性血管炎可引起全身多个器官系统的受损，肾、肺的损害比较常见
为什么会患有ANCA关性血管炎？
具体原因未明，目前认为是遗传基础和环境因素（细菌病毒的感染、如丙硫氧嘧啶等）共同作用的结果。
ANCA相关性血管炎会遗传吗？
ANCA相关血管炎有一定遗传性。但仅仅是近亲的风险增高，但总风险仍很低。毕竟这是一个相对少见的疾病。
需要就医的表现
1)发热、游走性关节痛、不适、厌食和体重减轻
2)耳鼻喉症状：鼻窦炎、中耳炎、口腔和/或鼻溃疡、多软骨炎等，还可能出现耳痛、听力损失、耳漏（又称耳溢液）
3)肺部：咳嗽、咳血、呼吸困难，胸部CT可有病变（如浸润、结节）
4)腹部：腹痛、腹泻等
5)肾功能受损：常表现为镜下血尿、红细胞管型尿、蛋白尿
6)高血压
7)神经系统功能障碍：比如手足麻痹、刺痛，甚至脑卒中、癫痫
8)皮肤上的红色或紫色斑点，最常见于小腿
9)眼：眼部肿块、巩膜炎、角膜溃疡、结膜炎、巩膜外层炎
治疗目的在于降低疾病对身体的损害，比如发热、骨骼肌肉疼痛、疼痛等症状消失，尿蛋白正常，肾功能正常。需要根据疾病的严重程度制定具体用药。
糖皮质激素、环磷酰胺是最常见的诱导缓解的药物，激素和甲氨蝶呤、激素和硫唑嘌呤是最常见的的维持治疗药物。诊断明确后，对于ANCA相关性血管炎老徐心里也有了数，在接受免疫抑制剂治疗后，老徐的咳嗽缓解了，贫血也得到逐步纠正。遗憾的是，老徐的肾功能进展虽然得到暂时控制，但因为就诊时肾损害已经很严重，无可避免需要进入透析治疗。
ANCA相关性血管炎患者是不是必需就医？需要住院吗？
科小肾来告诉你
所有怀疑ANCA血管炎病人都需要就医和住院治疗。经过规范治疗，5年生存率明显提高。随着尿毒症的发病率增高，再远期的存活率就不太乐观。但是如果不治疗，几乎所有人都会1～2年内死亡。在经过治疗好转出院后，要按照医嘱规律用药和复查，如果出现发热、骨骼肌肉疼痛、皮疹的症状，及时就诊，由医生评估是否需要重新入院治疗。
请留下你指尖的温度
让健康拥抱你
记得这是一个有温度的北京哪个医院白癜风比较好北京中科医院好不好