病案分享
患者刘某某，男，53岁，青斑性血管炎发作期，住院一周治疗无明显效果。遂求诊于胡天宝老中医
简
略
病
案
患者刘某某，男，53岁，青斑性血管炎发作期，住院一周治疗无明显效果。现症见：下肢浮肿，面部，手背，双小腿散在淡红色瘀斑，小腿尤甚，全身皮肤剧烈瘙痒难耐，烦躁，失眠，口渴欲饮，有汗出，脉弦紧。
性
个人史：无特殊情况可载。
过敏史：无药物及食物过敏。
家族史：否认有家族遗传性病史。
诊断：青斑性血管炎
首诊时皮肤情况
中医辨证：少阳病
胡天宝老中医经辨证后，开具处方：
柴胡（云南本地习用）g桂枝30g干姜30g黄芩50g天花粉50g炙甘草10g2付，日3次
2剂水煎服一日3次饭后服用
煎法，以水4升，煮半小时，去渣浓缩减半，分温三服
患者服药后复诊：患者症状明显改善。嘱继续服用上方，
4剂水煎服一日3次饭后服用。
煎法通上
复诊皮肤情况
4月22日回访：患者症状基本消失。
处
方
思
路
胡天宝老中医按：《伤寒杂病论》疟病篇有“柴胡桂枝干姜汤治疟寒多，微有热，或但寒不热。服一剂如神。”我们知道疟疾这个病，症状表现最突出的是寒热往来，虽然各病有其特殊性，但其与少阳病的临床表现有很多相似地方，特别是寒热往来，休作有时，同时，“疟脉自弦”也暗合少阳病之脉。这一条文体提示我们，其中寒多热少或但寒不热的，可以用柴胡桂枝干姜汤。《伤寒》条说：“伤寒五六日，已发汗而复下之。胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”该患者的发病情况与治疗后的变化，从病性分类来说，属于伤寒，邪气在局部集结，正气清除不了邪气，邪气也没攻陷正气，处于僵持。虽然病位和条文不一致，病机意义是一样的。选定柴胡方，可以从小柴胡汤入手，渴而不呕，去半夏加栝楼根，病位以皮肤为主，相当于外证，去人参加桂枝。所以最后开了柴胡桂枝干姜汤，担心海产品过敏，虽渴也再去掉牡蛎，照猫画虎，小试牛刀。往期精彩内容
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