系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多器官系统的自身免疫性疾病，主要影响育龄期妇女。由于与母亲和胎儿的不良结局有关，妊娠期SLE患者的治疗极具挑战性。
据报道，患有SLE的孕妇自然流产、早产、妊娠高血压、胎儿发育迟缓、子痫前期的发生率更高，使本就不一帆风顺的SLE治疗更平添浪涛。因此，为确定SLE队列不良妊娠结局（APO）的预测因子，泰国清迈大学医学院风湿病科人员对该院就诊的SLE患者展开回顾性研究。
研究方法
研究回顾了年1月至年6月在泰国清迈大学医学院就诊的SLE患者的医疗记录，共纳入77名患者发生的90次妊娠数据。通过观察从妊娠前6个月到终止妊娠、分娩或产后6周的临床表现、实验室检查、治疗方案和SLE疾病活动度数据，分析肾脏受累、高血压、抗心磷脂抗体和/或狼疮抗凝剂阳性、SLE发作、怀孕期间羟氯喹的使用对妊娠结局的影响，探寻APO的独立预测因子。
研究结果
肾脏受累对妊娠结局的影响：妊娠期间没有肾脏受累的患者相比，肾脏受累患者的平均妊娠时间显著缩短（P=0.）;活产胎儿出生体重更低（P0.）；两组间病态妊娠无显著差异；妊娠期间肾脏受累的母体并发症显著较高（P0.）。
高血压对妊娠结局的影响：高血压患者的母体并发症显著较高（P=0.）；同时，高血压患者的活产婴儿比例较低、流产率较高、平均胎儿出生体重较低、胎膜早破比例较低，但均无统计学意义。
抗心磷脂抗体和/或狼疮抗凝剂阳性对妊娠结局的影响：研究结果显示抗心磷脂抗体和/或狼疮抗凝剂阳性与否对妊娠患者的胎儿和母体结局影响均无统计学显著差异。
SLE发作对妊娠结局的影响：与妊娠期间没有发作的SLE患者相比，SLE发作患者妊娠期明显缩短（P=0.）；活产婴儿平均胎儿体重更低（P=0.）；早产比例更高（P=0.）；低出生体重婴儿比例更高（P=0.）。
怀孕期间使用羟氯喹的使用对妊娠结局的影响：怀孕期间接受或未接受羟氯喹治疗的患者胎儿结局无显著统计学差异。
APO的独立预测因子：为了确定APO的独立预测因子，比较了与不良母体、胎儿妊娠结局相关的临床特征。结果显示，受孕时年龄≥25岁（P=0.）和肾脏受累（P=0.）是流产风险增加的预测因子。受孕时使用糖皮质激素和免疫抑制剂可降低早产风险（P=0.）。妊娠期间SLE发作的预测因子包括：存在皮肤血管炎（P=0.）和肾血管炎（P0.）、皮肤粘膜（P=0.）和血液系统受累（P=0.）。
研究结论
该研究表明，泰国SLE患者的妊娠结局在25年间有所改善，但仍可观察到大量的APO。妊娠期间肾脏受累和疾病发作与胎儿和母体的不良结局有关。受孕时年龄≥25岁、妊娠期间存在或曾经有肾脏受累、妊娠期间出现SLE发作或血液系统受累是APO的预测因素。妊娠期间皮肤血管炎、肾脏血液和皮肤粘膜受累可预测SLE发作。
参考文献：LouthrenooW,TrongkamolthumT,KasitanonN,WongthaneeA.Predictingfactorsofadversepregnancyout