推荐意见
?建议1:对于疑似GCA的患者,建议在具备较高的专业知识和快速可用的成像技术的前提下,尽早进行影像学检查,以补充诊断GCA的临床标准。影像学检查不应延迟治疗的开始。
?建议2:对于临床对GCA有高度怀疑且影像学检查呈阳性的患者,可以无需额外检查(活检或进一步影像学检查)即可诊断GCA。对于临床概率低、影像学结果阴性的患者,可认为GCA的诊断不太可能。在所有其他情况下,需要为诊断作出更多努力。
?建议3:疑似颅血管炎的患者建议首先完善颞±腋动脉超声。超声下一个不可压缩的“晕”是超声发现最提示GCA的特征。
?建议4:如果无法完成超声或未得出结论,高分辨率MRI检查颅内动脉炎症可以作为GCA诊断的替代方法。
?建议5:CT和PET不推荐用于评估颅内动脉炎症。
?建议6:超声、PET、MRI和/或CT可用于检测颅外动脉壁炎症和/或腔内变化,以支持LV-GCA的诊断。超声对主动脉炎的评估价值有限。
?建议7:在有较高的专业知识和快速可用的技术情况下,对于疑似TAK的患者,首先应使用MRI检查血管壁炎症和/或腔内变化,以作出TAK的诊断。
?建议8:PET、CT和/或超声可作为疑似TAK患者的替代成像方式。超声对胸主动脉的评估价值有限。
?建议9:传统血管造影不推荐用于GCA或TAK的诊断,因为它已经被前面提到的影像学方法所取代。
?建议10:对于怀疑有活动性的LVV(GCA或TAK)患者,影像检查可能有助于确认或排除病情活动。临床和生化缓解期患者不推荐常规影像学检查。
?建议11:对于LVV(GCA或TAK)患者,MRA、CTA和/或超声可用于结构损伤的长期监测,特别是用于检测狭窄、闭塞、扩张和/或动脉瘤。筛查的频率以及应用的成像方法应根据个人情况决定。
?建议12:影像学检查应由训练有素的专家使用适当的设备、操作程序和设置进行。成像的可靠性一直是人们