1.平原地区间日疟传播的主要媒介是
A.淡色库蚊
B.中华按蚊
C.三带喙库蚊
D.刺扰伊蚊
E.微小按蚊
答案：B
精析与避错：中华按蚊是平原地区间日疟传播的主要媒介，故选B。三带喙库蚊是乙型脑炎的主要传播媒介，但不是平原地区间日疟传播的主要媒介，故C错误。
2.疟疾典型临床发作的机制是由于
A.疟原虫在肝细胞内增殖
B.疟原虫在红细胞内增殖
C.疟原虫在肠道内增生
D.疟原虫在白细胞内增生
E.大量配子体人血
答案：B
精析与避错：疟疾发作机制是由于疟原虫在红细胞内增生，形成裂殖子，大量的裂殖子和变性的血红蛋白被释放，引起发热等一系列症状。故B最符合。其他选项都不正确。
3.急性血吸虫病的治疗首选
A.吡喹酮
B.噻苯达唑
C.乙胺嗪
D.阿苯咪唑
E.左旋咪唑
答案：A
精析与避错：急性血吸虫病的治疗首选吡喹酮，它具有毒性小、疗效好、给药方便、适应证广等优点，可用于各期各型血吸虫患者的治疗。
4.脑囊尾蚴病的传染源为
A.猪带绦虫病猪
B.猪带绦虫病病人
C.牛带绦虫病牛
D.牛带绦虫病病人
E.短膜壳绦虫病病人
答案：B
精析与避错：囊虫病均因误食节片或虫卵所致。入体的感染方式有三种：①自体感染;②异体感染。均来自猪带绦虫病人。故选B。
5.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是
A.阿苯达唑
B.吡喹酮
C.氯喹
D.伯氨喹
E.手术
答案：E
精析与避错：眼猪囊尾蚴病禁止杀虫治疗，因为虫被杀死后引起全眼球炎导致失明，必须手术摘除。故选E。不选A、B、C、D。
6.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是
A.血涂片检查疟原虫
B.间接荧光抗体测定
C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D.间接红细胞凝集试验
E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
答案：A
精析与避错：疟疾确诊有赖于厚或薄血涂片，吉姆萨染色后直接镜检疟原虫。
7.下列5种感染过程中最常见的是
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
答案：B
精析与避错：隐性感染是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。是传染病中最常见的表现。故选B。
8.下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是
A.表面抗原(HBsAg)
B.表面抗体(抗-HBs)
C.e抗原(HBeAg)
D.e抗体(抗-HBe)
E.核心抗体(抗-HBc)
答案：C
精析与避错：表面抗原(HBsAg)表明有乙肝病毒感染。故不选A。表面抗体(抗-HBs)表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种。故不选B。E抗原(HBeAg)表示病毒复制活跃且有较强的传染性。故选C。E抗体(抗-HBe)阳性代表病毒复制停止或无传染性。故不选D。核心抗体(抗-HBc)IgM表示急性期或慢性肝炎急性发作。核心抗体(抗-HBc)IgG阳性出现迟，但保持多年甚至终生。故不选E。
9.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤淤点的主要病理基础是
A.血管脆性增强
B.弥散性血管内凝血(DIC)
C.血小板减少
D.小血管炎致局部坏死及栓塞
E..凝血功能障碍
答案：D
精析与避错：流行性脑脊髓膜炎败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成血管周围出血。故选D。
10.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是
A.流脑
B.猩红热
C.钩体病
D.白喉
E.败血症
答案：C
精析与避错：钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死释放毒素引起临床症状的加重，常见高热、寒战、血压下降，称赫克斯海默尔反应(赫氏反应)。故选C。
11.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是
A.恶牲疟原虫侵犯各期红细胞
B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
c.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D.黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E.疟原虫释放毒素
答案：C
精析与避错：恶性疟原虫能侵犯任何年龄的红细胞，因而产生巨量的原虫血症，其发热多不规则。故选C。
12.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了
A.皮下可扪及直径0.5~1.0cm大小椭圆形结节
B.多在躯干及四肢
C.数量由数个至数百个不等
D.皮下小结与周围组织有明显粘连
E.结节可先后分批出现
答案：D
精析与避错：该病患者在皮下可触及直径为0.5~1.0cm大小椭圆形结节，多在头部、躯干及大腿上端内侧，自数个至数百个不等，与周围组织无粘连，结节可分批出现，时间久者，结节变小、变硬。故选D。
13.病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为
A.潜伏性感染
B.病原体被清除
C.隐性感染
D.显性感染
E.病原携带状态
答案：C
精析与避错：潜伏性感染是指病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可以长期潜伏下来，称为携带者。病原体被清除是指病原体侵人人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，也可以由事先存在于体内的特异性被动免疫所中和，或特异性主动免疫所清除。隐性感染是指病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，故选C。显性感染是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。病原携带状态是指不显出临床症状又能排出病原体。
14.流行性出血热早期休克的原因是
A.过敏性
B.失血浆性
C.出血性
D.感染性
E.心源性
答案：B
精析与避错：流行性出血热早期休克属于原发性休克。原发性休克的发生原因是血管扩张血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。DIC由于血浆外渗而使血液浓缩，血液黏稠度升高和DIC发生，使血液循环淤滞，因而进一步降低有效血容量。故选B。
15.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是
A.回肠末端
B.直肠与乙状结肠
C.升结肠
D.降结肠
E.整个结肠
答案：B
精析与避错：菌痢的肠道病变主要累及结肠，以乙状结肠和直肠最为显著，但是重症者可累计整个结肠，甚至回肠下段。所以急性细菌性痢疾病变最显著的部位是直肠与乙状结肠。故选B。
16.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点
A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐
B.多数腹泻伴有里急后重
C.大便每日数次至10数次或无法计数
D.粪便以黄水便或清水便为多
E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞
答案：B
精析与避错：霍乱患者泻吐期持续数小时或1~2天，先泻后吐，一般无发热，少数患者有腹部隐痛，无里急后重。起初大便含粪质，后为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，大便量多、次频，每日可达10余次，甚至排便失禁，所以A,C.D和E均是泻吐期的临床表现，故选B。
17.间日疟的典型发作中，不存在
A.后遗症期
B.寒战期
C.高热期
D.大汗期
E.间歇期
答案：A
精析与避错：典型疟疾的临床表现是间歇性寒战、高热与大量出汗。特别是呈规律性的间日或三日发作一次，具有寒战、高热、继之大汗热退的过程，一般很少与其他疾病的症状相混淆。间日疟的前驱期为13~15天。早期患者的间歇期可不规则，但经过数次发作后即逐渐变得规则。故选A。
18.主要用于预院疟疾的药物是
A.乙胺嘧啶
B.奎宁
C.青蒿素
D.伯氨喹
E.氯喹
答案：E
精析与避错：药物预防是目前较常用的措施、间断性预防性治疗有助于减少高危人群的感染。成人常用氯喹。城耐氯喹疟疾流行区，可用甲氟喹、乙胺嘧啶。孕妇、儿童宜服用氯喹预防。
19.脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合型
答案：A
精析与避错：脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，可以分为以下几种类型：①脑皮质型，占脑囊尾蚴病的80%以上。②脑室型，占脑囊尾蚴病的10%。③蛛网膜下隙型或颅底型，亦约占囊尾蚴病的10%左右。④混合型。所以脑实质型最为常见。
20.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在
A.回肠末端
B.升结肠
C.乙状结肠
D.肝、脾
E.心、脑
答案：A
精析与避错：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，临床特征为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状以及消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。伤寒的主要病理特点是全身单核一巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠末段的集合淋巴结和孤立淋巴结最为显著。
21.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标志物是
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.HBcAg
E.抗-HBc
答案：D
精析与避错：血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少。肝组织HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核中。血清中的抗HBc出现于HBsAg出现后3~5周，当时抗HBs尚未出现，HBsAg已消失，只检出抗HBc和抗HBe，此阶段称为窗口期。HBcAg有很强的免疫原性，HBV感染者几乎均可检出抗HBc，除非HBVC基因序列出现极少见的变异或感染者有免疫缺陷。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病第一周，多数在6个月内消失。抗HBcIgG出现较迟，但可保持多年甚至终身。故选D。
22.典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是
A.畏寒、发热
B.声音嘶哑
C.剧烈腹泻，继之呕吐
D.腹部绞痛
E.腓肠肌痉挛
答案：C
精析与避错：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病机制主要是由霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。临床表现轻重不一，一般以轻症多见。典型的临床表现为起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱平衡失调、循环衰竭。故选C。
23.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为
A.肥达试验
B.外斐试验
C.补体结合试验
D.显微镜凝集溶解试验
E.红细胞镰变试验
答案：D
精析与避错：血培养可采用柯氏培养基，培养4周无钩端螺旋体生长即为阴性。血清学试验常用显微镜下凝集试验，简称显凝试验。抗体效价1/，或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。故选D。
24.溶组织内阿米巴的致病型是
A.包囊
B.小滋养体
C.大滋养体
D.裂殖体
E.配子体
答案：C
精析与避错：溶组织内阿米巴的生活史有滋养体和包囊两个期。生活史中仅需1种哺乳类宿主，人是主要的适合宿主。滋养体是阿米巴在人体的生活史中的主要阶段，按其形态可分为小滋养体和大滋养体。小滋养体是肠腔共栖型滋养体，大滋养体是组织致病性滋养体。故选C。
25.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是
A.巨牌型
B.腹腔积液型
C.侏儒型
D.脑型
E.肺型
答案：A
精析与避错：血吸虫病分为急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病、异位血吸虫病。其中晚期血吸虫病分为四型：巨脾型(是晚期血吸虫病肝硬化门脉高压的主要表现，约占70%)、腹腔积液型(约占25%)、结肠肉芽肿型、侏儒型(极少)。
26.成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每千克体重
A.40mg
B.60mg
C.mg
D.mg
E.mg
答案：C
精析与避错：血吸虫病的病原治疗应用吡喹酮，毒性小、疗效好、给药方便、适应证广，可用于各期各型血吸虫病患者。吡喹酮口服后迅速吸收，主要分布在肝，其次为肾、肺、脑、垂体等。80%药物于4天内以代谢产物形式由肾排出，其中90%是在24小时内排出的。急性血吸虫病的总量按mg/kg，6天分次服完，其中50%必须在前两日服完，体重超过60kg者仍按60kg计。故选C。
27.治疗休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施为
A.使用血管活性药物
B.脱水
C.扩容
D.使用抗生素
E.纠正酸中毒
答案：B
精析与避错：中毒型细菌性痢疾休克型(皮肤内脏微循环障碍型)：主要表现为感染性休克。精神萎靡.面色苍灰，四肢凉冷，脉搏细速，呼吸、心率加快，血压偏低，脉压减小，重者谵妄或昏迷，皮肤花纹、湿冷，脉搏细弱，血压下降，心音低钝，少尿等。后期出现多脏器功能衰竭。抗休克治疗包括扩容、纠酸、血管活性药物等。①扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡;②调整血管舒缩功能，在充分扩容的基础上应用血管活性药物以改善微循环，常用的药物有东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺和间羟胺(阿拉明)等;③肾上腺皮质激素，应早期、大剂量、短程应用;④纳洛酮能有效地提高血压和心肌收缩力。
28.儿童感染戊肝病毒后，常表现为
A.显性感染
B.潜伏性感染
C.隐性感染
D.病毒携带者
E.病毒清除
答案：C
精析与避错：戊型肝炎多见于隐性感染，显性感染主要发生于成年，故儿童感染戊肝病毒后，常表现为隐性感染，故选C。
29.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是
A.潜伏期
B.黄疸前期
C.黄疸期
D.恢复期
E.慢性期
答案：B
精析与避错：甲型肝炎无病毒携带者，传染源为急性期患者和隐性感染者，粪便排毒期在起病前2周至血清ALT高峰后1周，故甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是黄疸前期，故选B。
30.伤寒最严重的并发症是
A.中毒性脑病
B.肠穿孔
C.急性胆囊炎
D.肠出血
E.肺炎
答案：B
精析与避错：伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎和溶血性尿毒综合征，其中最严重的并发症为肠穿孔，故选B。
31.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在
A.升结肠
B.横结肠
C.降结肠
D.乙状结肠
E.乙状结肠和直肠
答案：E
精析与避错：细菌性痢疾肠道病变部位主要累及结肠，以乙状结肠和直肠为最显著，但重者可累及整个结肠甚至回肠下段，故选E。
32.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是
A.白色念珠菌
B.结核杆菌
C.疱疹病毒
D.巨细胞病毒
E.肺孢子菌
答案：E
精析与避错：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，晚期可表现为多系统病变，其中多种病原体可引起艾滋病患者的肺部感染，但70%~80%的患者会经历一次或多次肺孢子菌肺炎，在艾滋病因机会性感染而死亡的病例中，绚一半患者死于肺孢子菌肺炎，故选E。
33.霍乱弧菌的主要致病物质是
A.霍乱肠毒素
B.霍乱内毒素
C.腺苷酸环化酶
D.透明质酸酶
E.蛋白水解酶
答案：A
精析与避错：霍乱弧菌产生3种毒素，I型毒素为内毒素，是制作菌苗引起疫苗反应的主要成分。Ⅱ型毒素为外毒素，即霍乱肠毒素，是霍乱弧茵在体内繁殖时产生的代谢产物，霍乱的剧烈腹泻就是由这种毒素引起的，有抗原性，可使机体产生中和抗体。Ⅲ型毒素在发病作用上意义不大。
34.确诊流脑的依据是
A.流行季节
B.突然发病、高热、头痛、呕吐
C.脑膜刺激征阳性
D.皮肤淤点检菌阳性
E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变
答案：D
精析与避错：流脑全年均可发病，但多发于11月份至次年5月，以3、4月份多见，临床症状为突然发病、高热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查是明确临床诊断的重要方法，为典型化脓性脑膜炎改变，但发病1~2天及败血症休克患者脑脊液检查除颅内压增高外，其他检查可无明显变化;皮肤淤点检菌阳性是确定临床诊断的金标准，故选D，A、B、C、E均不正确。
35.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是
A.吐根碱
B.灭滴灵(甲硝唑)
C.氯喹
D.喹碘仿
E。卡巴砷
答案：B
精析与避错：抗阿米巴药按其作用分为3类：①组织内杀阿米巴药，对侵入组织的阿米巴滋养体有杀灭作用，如依米丁、氯喹;②肠内抗阿米巴，对肠腔内阿米巴有作用，主要对包囊有杀灭作用，如双碘喹啉、安痢平、二氯尼特;③硝基咪唑类如甲硝唑、替硝唑、氯硝唑，对肠内和组织内阿米巴均有杀灭作用，故选B。
36.可通过母婴传播的传染病是
A.甲型病毒性肝炎
B.艾滋病
C.流行性乙型脑炎
D.疟疾
E.狂犬病
答案：B
精析与避错：甲型病毒性肝炎主要经粪一口途径传播。艾滋病传播途径有：①性接触传染;②注射途径传染;③母婴传播;④其他，如人工授精等。流行性乙型脑炎经蚊子叮咬传播;疟疾经蚊子主要为按蚊叮咬传播;狂犬病主要通过咬伤传播。故选B。
37.我国细菌性痢疾主要流行菌群是
A.宋内志贺菌
B.痢疾志贺菌
C.福氏志贺菌
D.鲍氏志贺菌
E.产志贺毒素大肠杆菌
答案：C
精析与避错：细菌性痢疾病原菌为痢疾杆菌，分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。20世纪40年代以痢疾志贺菌为主;50年代以后福氏志贺菌为主;60年代以宋内志贺茵为主，已成为欧美等国家当前的主要流行菌型。目前，我国多数地区仍以福氏志贺菌占据首位。故选C。
38.不属于钩端螺旋体病后发症的是
A.后发热
B.虹膜睫状体炎
C.反应性脑膜炎
D.肾损害
E.闭塞性脑动脉炎
答案：D
精析与避错：部分钩体病人在发热消退的恢复期可再次出现发热、眼部症状和中枢神经系统症状。一般认为是由机体感染钩体后诱发的变态反应引起，称为钩体病后发症。眼部后发症包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎;反应性脑膜炎虽有症状及脑脊液改变，但培养无钩体生长，预后良好。中枢神经系统后发症主要为闭塞性脑动脉炎。故选D。
39.钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素
A.青霉素G
B.四环素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.头孢菌素
答案：A
精析与避错：钩体对青霉素高度敏感，为尽可能避免诱发赫克斯海默尔反应而加重病情，一般主张青霉素首剂量40万U肌内注射，病情重者可2小时后追加40万U，每日总量为万一万U。对青霉素过敏者，临床应用庆大霉素、四环素、多西环素均有很好疗效。故虽B、C、D均可治疗钩体病，但不是首选，故选A。
40.疟疾典型临床发作的机制是由于
A.疟原虫在肝细胞内增殖
B.疟原虫在红细胞内增殖
C.大量裂殖子人血
D.裂殖子及其代谢产物释放人血
E.大量配子体人血
答案：D
精析与避错：疟疾典型临床发作的机制是由于裂殖子及其代谢产物释放入血，故选D。
赞赏