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看图诊断，每日自测！难度：????病例简介：患者为58岁女性，有肥胖、高血压病史。患者诉脐周瘙痒性黄色丘疹7月，并逐渐形成网状斑块（图1）。皮损周围有少量红色丘疹伴中央角栓，部分已愈合，同时伴有圆形、椭圆形凹陷性萎缩性瘢痕（图1插图）。图1.临床表现
黄色斑块的组织病理可见真皮网状曾有碎裂、卷曲的弹力蛋白纤维（图2），而角化性丘疹可见经表皮排出的弹力纤维变性（图3）。图2.组织病理（HE染色）
图3.组织病理（HE染色）
Q:最可能的诊断是什么？
A:A.穿通性弹力纤维假黄瘤
B.穿通性毛囊炎
C.反应性穿通性胶原病
D.倒置性毛囊角化病
上期答案
根据病史、临床表现和组织病理学资料，最终诊断为回忆反应（recallphenomenon）。回忆反应或者回忆现象多见于放疗过程中，指的是停止放疗后，再接受药物治疗时，可出现急性皮肤炎症反应，类似于“晒伤”，并且炎症局限在经放疗的皮肤部位，可能出现红斑、脱屑、疼痛、瘙痒、灼热感等，重者可能有水疱甚至坏死。而这些药物一般是某些抗癌药物和抗生素。对于本例患者，经糖皮质激素-抗生素联合治疗后，皮损在数日内消失。上期文章链接：《左前臂疼痛性水疱，会是什么病？
看图诊断》
参考文献：BhartiP,MahajanS,MahajanS,etal.Yellowishperiumbilicalplaquewithkeratoticpapules.IndianJDermatolVenereolLeprol.;87:-.本文首发：医学界皮肤频道
本文作者：唐教清
本文审核：唐教清
责任编辑：穆弦
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