盘点白塞病和系统性红斑狼疮的皮肤粘膜表现。
白塞病
白塞病是以口腔溃疡、外生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要表现的一种多系统受累的疾病。
1.复发性口腔溃疡
90%以上均有口腔溃疡，并常为本病的初发症状，溃疡常多发，可见于唇粘膜、舌、颊粘膜、软腭、硬腭、齿龈和扁桃体，为2mm-10mm大小、深浅不一之溃疡，一般10-14天愈合，不留疤痕，溃疡较深者可留疤痕。
2.外生殖器溃疡
约2/3患者可有外生殖器溃疡，男性主要发生于阴囊、阴茎、龟头和尿道口，女性以大小阴唇受累多见，也可见于阴道和宫颈，溃疡较深，预后常留有疤痕。溃疡可反复发作，但复发率低于口腔溃疡。
3.皮肤损害
是白塞病常见症状之一，表现多种多样，较常见的是针刺现象、结节性红斑、毛囊炎样和痤疮样皮损。针刺现象即皮肤经轻微外伤（如针刺、皮内注射），于24-48小时后局部针眼处出现无菌性小脓疱及红斑，经4-5天消退，组织学上，真皮内有多数嗜中性粒细胞浸润。这属于一种超反应性，由嗜中性趋化因子增高引起，约70-80%白塞病患者有针刺现象，对本病有辅助诊断的意义。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是多系统受累的疾病，临床症状较复杂，病程中70%-80%患者有皮损。
皮疹多种多样，面部蝶形红斑是SLE的特征性皮损，于面颊和鼻梁部有呈蝶形分部的轻度水肿的斑片，皮损消退后不留瘢痕，可有暂时性色素沉着。5%-15%SLE患者可伴有盘状红斑皮损，也可伴有亚急性皮肤型红斑狼疮的特征性皮损。
在病情活动时，有时躯干和四肢均可出现对称分布的红色和紫红色斑疹或斑片，可出现掌侧红斑和甲周红斑。有时可出现血管炎，好发于指/趾和手掌，为紫红色斑丘疹，有时候呈紫癜样，中心可有坏死，有灼痛感，预后可留疤痕。
等病情活动时患者常有弥漫性脱发或特征性“狼疮发”，即前额发际有参差不齐之短发，由于该处毛发细，易折断所致，待病情缓解时能恢复。
约1/3患者可有日光过敏，即日晒后皮损加重，过度日晒还能诱发SLE病情活动。伴有血小板减低者可有紫点或瘀斑。
粘膜损害主要表现为口腔溃疡，类似阿弗他口炎，有时硬腭部也可见红斑、出血点和糜烂等，多见于SLE活动期。
SLE患者有时可有雷诺现象、大疱性皮损、多形红斑样皮损、荨麻疹样血管炎或血栓性静脉炎等表现。网状青斑在SLE中也不少见，一般在下肢，如发展至上肢和躯干时，则提示病情很活动或伴有抗磷脂抗体或狼疮抗凝物。有时还可伴有皮肤粘液水肿，于躯干、上臂、颈部有丘疹、结节或斑块，呈正常皮肤色泽，组织学上真皮中上层有粘蛋白沉积。
编者：医院临床免疫科
来源：西京风湿免疫
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