患者男性、70岁
主诉:发热1周
现病史:患者1周前受凉后出现发热,最高达38.5度,伴畏寒,伴咳嗽,咳痰,为黄绿色浓痰,痰量不多,易咳出,日夜无明显差异,伴四肢酸痛,伴咽痛,无明显咯血,胸痛,恶心,呕吐,头晕,头痛,尿频,尿急,腹痛,腹泻等不适,自行口服“强力感冒片”后,发热症状有所好转,1天前患者再次出现发热,高达38度,口服“强力感冒片”后症状可缓解,但易反复,今为求进一步诊治,遂来我院门诊就诊,以“发热待查”收入我科。
既往史:有吸烟史及慢性咳嗽史;年出现痰中带血一次;年8月因右肺中叶结节行手术切除,术后病理为炎性病变(具体不详)。
查体:T37.1℃,P91次/分,R20次/分,BP/69mmHg,营养中等,急性病容,双肺呼吸音低,未及明显干湿啰音,余无特殊。
门诊检查:血常WBC9.95G/L,NE81.54%,LY10.5%,尿常规:尿蛋白2+
入院检查:CRP:mg/L,PCT(-),凝血四项(-)、D-二聚体:1.mg/L↑,生化全套、TnI、BNP均(-),男性肿标全套、自身抗体全套、HIV抗体(-),痰涂片抗酸染色、气道分泌物结核PCR(-),呼吸道病原学抗体检测(-),血培养(-)。
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