风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿热、风湿病、风湿骨病...这一个个风湿相关的名词，经常可以在电视上、广播里、广告中、闲聊中听到。别说老百姓，就是很多非相关专业的医生，恐怕也难以区别。混为一谈的结果，是治疗的延误甚至错误。今天借这篇科普，来和大家聊聊风湿的是是非非。由于这些疾病中涉及众多专业名词和概念，我会用我的理解和我认为方便大家轻松理解的方式来描述。本文仅谈几个病的区别，每个病的详细解读还留在以后的科普文章中细说。
什么是风湿性关节炎？风湿热一般认为是一种主要由链球菌等感染因素引起的过敏反应。而风湿性关节炎是风湿热在关节的主要表现形式。
这句话读起来有点拗口，我给拎一下关键词。
①风湿性关节炎实际上是风湿热这个病的组成部分。得了风湿热，除了发烧啊，心内膜炎啊等等，还会引起关节部位的红肿热痛，这便是风湿性关节炎了。
②风湿热是由链球菌或者病毒这些感染因素诱发的，也就是说，一般风湿热发作前往往都有呼吸道等感染的情况。这些菌菌毒毒侵入体内，除了让你感冒发烧扁桃体炎之外，还顺带引发了关节问题。
③风湿热是身体对这些病菌病毒的过敏反应。过敏都听过，不就是起疹子吗？那是很狭隘的认识，过敏包括的太多了。身体对这些细菌和细菌产生的毒素或者代谢废物，过敏。过敏的表现就是引发了各部位的炎症（红肿热痛），发生在咽喉的就是咽炎、扁桃体炎，发生在心脏的就是心内膜炎或心肌炎，发生在关节的，就是关节炎。
④要想治疗风湿热，先得治疗感染。
好了，讲清楚了这个病的基本概念，我们来看看风湿性关节炎的主要特点。
A：发病前一般有感染情况。最常见的呼吸道感染，感冒发烧扁桃体发炎。
B：主要涉及大关节。也就是膝、髋、肩、踝、肘、腕等
C：关节疼痛的特点是“游走性”，啥意思呢，就是一会是肩膀疼，明后天又变成了膝盖肿痛，没过一天又成了髋关节疼，疼痛居无定所。
D：全身炎症反应重，一般有发热、皮肤红斑、心脏不适等。
E：查血象白细胞常常是增高的。
F：抗“O”检查结果强阳性。
风湿性关节炎比较常见于小孩子，因为，抵抗力差，容易被细菌病毒感染，此外呢，免疫系统发育不完全，容易发生过敏反应。
现在国内城市人口中由于卫生条件和医疗条件的进步，成人发生风湿热的已经不多了，以前那是超多的。很多风湿性心脏病的就是曾经反复的有风湿热的原因。
这个病因为是感染引起，相对来说容易治疗，但是由于个人体质原因，也容易反复复发。很少遗留关节畸形等后遗症，但是如果治疗不彻底，链球菌在心脏瓣膜等处安营扎寨，会演变成风湿性心脏病。
小结一下：链球菌、过敏反应、游走性关节炎、发热、血象高、易复发，这些就是风湿性关节炎的关键词，虽然不是每个都出现，但是出现的症状越多，提示可能性越大。
中医讲风寒湿症，也是和这个病有关联的，受凉等会引起身体抵抗力下降，细菌病毒趁虚而入，从而引起该病。大概如此，我本人不是学中医的，仅个人理解，如有错误，多谢指正。
什么是类风湿性关节炎？类风湿性关节炎，你别看就多个类字，后果就严重的多了。
为什么说后果严重多了呢？
第一：类风湿至今病因不明。也就是说，现代医学还不知道怎么样才能根治类风湿，因为找不到根源在哪。
第二：类风湿关节可不是感染引起的过敏反应了，而是一种自身免疫系统疾病。啥意思？不是免疫力低，而是自己的免疫系统攻击自己的器官和组织。
第三：类风湿关节炎可没有游走性。一般这个病喜欢侵犯小关节，所谓小关节，就是手指的关节啊，手掌的关节啊，脚趾头的关节啊等等，当然，也有的对大关节也不放过，最常涉及的是膝关节、腕关节和踝关节，而肩关节和髋关节的类风湿性关节炎比较少见。
第四：类风湿关节炎也有意思，它侵犯往往都是对称性侵犯，也就是你左手关节出问题，右手也有；左膝关节犯病，右膝也在劫难逃。
第五：类风湿关节炎引起的关节炎还有一个特点，就是滑膜炎特别重。滑膜是什么，是分泌滑液润滑关节的，滑膜一发炎，我天，原本一天分泌1毫升滑液的关节，现在一天能分泌10毫升，关节怎么能不肿，怎么能不积水？
第六：前面说的风湿性关节炎，一般治疗几个礼拜就过去了，虽说容易复发，但是基本不会残留关节畸形这样的后遗症。但是类风湿不一样，坏的很，控制不好的话，关节会越来越变形，最后失去功能，永久残疾。
第七：除此之外，类风湿也是一种全身性的疾病，不仅破坏关节，还影响心脏、肾脏等器官，容易出现腱鞘炎、神经炎、血管炎、贫血、低热、营养不良等等。
第八：还有，类风湿关节炎另一个常见特点就是晨僵。晨僵，听起来是早晨起来僵硬，实际上不仅仅是早晨起来，就连你休息了一会也算。晨僵的特点就是休息一段时间后刚开始活动的时候，关节疼痛、僵硬不灵活。类风湿性关节炎的晨僵往往持续时间长，多达1小时以上。在门诊，有手指关节炎的病人我好问她，你早晨起来手发僵不？很多病人说有这种情况，那么你是刷牙洗脸一小会就好了，还是要几个小时甚至一上午甚至一天？前者大多是普通的手骨性关节炎，后者提示可能是类风湿等疾病。
第九：很多病人会拿着一张类风湿因子阴性的报告来看，说，你看，大夫，我不是类风湿。但是这些病人不知道，类风湿因子的诊断意义只有70%左右，也就是说，一般只用来做筛查。除了类风湿因子外，还有抗环瓜氨酸肽（CCP，我喜欢查这个，诊断意义比类风湿因子要好）、抗核周因子、抗角蛋白抗体等，别再单靠类风湿因子来确诊和排除类风湿了！tooyoungtoosimple啊.
小结一下类风湿性关节炎：不好根治、小关节病变为主、对称性、晨僵、关节畸形、关节积液肿胀、消瘦贫血、肌肉萎缩等等，这些都是类风湿性关节炎的关键词，占的越多，诊断的可能性越大。
你说类风湿可怕还是风湿可怕？
风湿病又是什么情况？这个风湿病，它不是我们西医的名词。确切的说，所有的风湿二字，都不是西医名词。它们更多的是中医术语和老百姓民间说法。
在世界范围内，对于类风湿性关节炎都有不同的名称，英语中的名字是rheumatoidarthritis，英美都这么叫，中文把这个词，结合中国特色，翻译成类风湿性关节炎，区别于原有的风湿热所造成的风湿性关节炎。而法国、荷兰、比利时对这个病的称谓，翻译过来是慢性进展性多关节炎；前苏联称之为传染性非特异性多关节炎（可见前苏联的医学在这一块的认识也不咋地）；日本人称之为慢性关节风湿症；德国、东欧等叫做原发性慢性多关节炎。明目众多，但是特点就是①慢性，经久不愈。②多个关节的炎症疾病。我想，这两个关键点也是符合中国人对风湿病的惯性认识的。
还有哪些常见的风湿病？我个人对风湿病的理解，更倾向于风湿病是对自身免疫系统疾病的统称，包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、溃疡性结肠炎、硬皮病等等等等。自身免疫这一大类疾病有一个共同特点。而在治疗这些疾病的时候，常常需要用到激素（地塞米松、甲泼尼龙、倍他米松等）、免疫抑制剂（甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹、来氟米特）等，很多病人经常疑惑不解的问我，既然都说激素对人体有很大的副作用，为什么还要给我用激素？既然免疫抑制剂会造成免疫力低下，为什么还要给我用？听完下面的讲解相信就有答案了。
什么是自身免疫系统疾病？简单的说，就是自身的免疫系统攻击自己的器官或组织。还不理解？我来给大家换种说法。
就相当于，自己国家守卫边关和各个要塞的将士里有一部分发生了暴动，我们称其为“叛军”。这些叛军开始打自己人，而叛乱的和没叛乱的都穿着一样的军服，无法分辨谁好谁坏。只能用激素和免疫抑制剂这股雇佣军来杀死所有将士，不管是敌人还是自己人，同归于尽，宁可错杀不能放过，才能防止叛军越来越壮大。但是这时候问题来了，
①由于边关守将大量阵亡，守备空虚，国外的敌军会趁虚而入。
②激素这支雇佣军虽然战斗力强大，但是却军纪涣散，沿途烧杀抢掠，民不聊生，虽然他们能够和叛军抗衡，但是却把国家原本和谐的民生摧跨。
③叛军的战斗力极强，且诡计多端。一看到我们的增援部队到了，就立刻投降。但是一旦我们的人撤回到京城，它们就又开始作乱。七擒七纵、屡禁不止，戒备稍微松懈就又反叛。所以这个病经常复发。
经过多年的平叛，如果是叛军势力比较弱的，可能一举歼灭，长期稳定不再叛变，但是这种情况比较少。绝大多数人是一辈子反反复复和叛军斗争着。直到所有城池逐渐的，一个一个被战争摧毁，甚至是中央政府的重要机构比如肝脏，肾脏，心脏等等，也难以幸免，最后政府垮台，各器官衰竭。
那么有病人问了，怎么隔壁病床的人用激素什么的很管用，而我用激素和免疫抑制剂，光看到副作用了，病情却没有好转是怎么回事？
这里有一个关键问题，就是兵种相克的问题。激素等药物就相当于骑兵，对抗步兵等短兵器部队有强大的杀伤力，一般情况下对于以步兵为主的叛军能够快速击溃。但是有时候叛军却是由弓箭步和火枪兵组成，专克骑兵，纵然激素战斗力很强，却拿它们没办法。这还不算，这些叛军很聪明，它们在和激素等药物常年的战斗中逐渐发现，原来激素骑兵们的克星是弓箭和火枪部队，于是逐渐的，叛军调整了自己的部队结构，造成激素逐渐失去了打击优势，效果越来越差，这就称为对激素不敏感。
此外，激素这支雇佣军还有一个特点，就是个个都是大爷。你召之即来，挥之却不能立刻离去。你要是把它们叫来打仗了，战争时间短还要，要是打上几个月甚至几年，战争结束了想让它们立刻走人，没门，肯定和叛军串通好，立刻就反叛给你看。所以长期使用激素后，不能立刻停用，要逐渐减量。不然会出现病情的“反跳”加重。真是请神容易送神难，可是不请也没办法，总不能眼睁睁的看着国破家亡吧。
癌症其实道理一样。只不过不是自己军队里的士兵叛变，而是国家内部某地出现了起义，一股新的军事力量。迅速占领各个据点，并且与此同时，全国多处爆发大大小小不同规模的武装起义，攻占政府重要机构，造成器官功能衰竭，最后推翻政府，导致死亡。
而治病呢，就像守卫国家政权。快速准确的获得敌情（确诊病因），及时调动本国军队（免疫力），必要时联合其他雇佣军队或进口武器（药物或手术），来和敌军斗争。
医生就是这大大小小战争的指挥官。
大部分时候，指挥官可以准确判断敌情，大部分时候，可以迅速平定战斗。但是，人无完人，没有常胜的将军，也没有不败的政权。
关羽温酒斩华雄、过五关斩六将，忠肝义胆，名冠一时。但是也有大意失荆州，败走麦城的时候。
白起名列战国四大名将之首，长平一战，重创赵国40万主力，奠定秦国一统天下的基础。但是为人却残暴至极，杀戮成性，将长平投降赵军全部坑杀。
吕布勇冠三军，却贪财好色，不忠不义。
鳌拜号称满洲第一勇士，晚年却目空一切，骄横跋扈。
岳飞曾言：文臣不爱钱，武将不惜死，天下太平矣。
可是泱泱我华夏五千年，太平盛世又有几何？
所以，
你雇来的指挥官可能是料事如神的诸葛亮；
也可能是作战神勇，但是脾气爆差的张飞；
也可能是忠诚敬业却为人刻板的于谦；
也可能是纸上谈兵的赵括；
甚至是引敌入关的吴三桂...
但是，请记住，兵法有云：
用人不疑，疑人不用。
怎么感觉有点跑题呢今天...
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