做家：上海交通大病院风湿科吕良敬
临床上，若年青女性呈现急性腹痛应试虑系统性红斑狼疮（SLE）或许，可遵循年国际狼疮协商临床配合组或年欧洲抗风湿病同盟和美国风湿病学会制订的SLE分类准则以明了诊断。
SLE是一种非器官稀奇性的本身免疫病，其特性是本身抗体造成过量和免疫复合物的造成，并影响险些总共人体器官，我国SLE的得病率约为70/10万。个中，8%～40%的SLE患者可累及胃肠道，但SLE的分类准则于今未能涵盖胃肠道体现，有些患者以急性腹痛或泻肚等为首发病症而就医于消化科、普外科或急诊科，常致使误诊、误治，部份患者乃至因延迟疗养机遇而做古。
SLE归并腹痛病死率最高达对折
SLE患者病情行动累及消化系统的临床病症无稀奇性，可体现为恶心、吐逆、腹痛、泻肚等不适，严峻者可有消化道出血，乃至进展为肠坏死和肠穿孔等急腹症。胃肠道是SLE累及消化系统最难得的部位，占SLE腹痛患者的29%～65%。有协商提醒SLE归并急性腹痛的病死率最高可达50%，是以，初期诊断、实时管教对患者的预后很重大。狼疮肠系膜血管炎(LMV)是最难得的临床体现，其次是假性肠阻塞(IPO)、卵白遗失性肠病(PLE)和其余罕有的并发症，如脂膜炎、IBD等。腹部增加CT检讨有助于疾病初期诊断
SLE行动累及胃肠道无稀奇性血清标识物，是以需求遵循其余临床线索来判别胃肠道沾染、药物不良反映或与其余消化系统疾病关系的共病等成分。现在尚未发掘与SLE胃肠道病变关系的稀奇性本身抗体。原本践室检讨目标通常体现为SLE行动性的全体转变。腹部增加CT检讨有助于SLE胃肠道累及的初期诊断。图1胃肠道血管炎筹划机断层扫描检讨看来肠系膜血管充足(梳状征，白色箭头所示)，肠壁增厚加强(靶征，黑色箭头所示)关于SLE胃肠道累及的患者，其胃镜和结肠镜检讨能够显示黏膜缺血或溃疡转变，但是黏膜基层的活布局检讨标本不易获得，且因其病理转变多体现为慢性非稀奇性炎症，黏膜层布局病理对诊断的代价并不高。实时诊疗相当重大
针对SLE胃肠道累及的诊疗，因不足关系大范围临床协商和循证医学凭证，现在尚不足特定的诊疗指南。初期诊断、归纳评价、实时干涉对病情遏制相当重大。整体的诊疗准则是守护脏器，遏制疾病行动，辅佐扶助诊疗，防治继发沾染和缩小关系药物的不良反映，须要时选取手术诊疗。关于呈现胃肠道病症的SLE确诊患者，首先应评价患者SLE病情是不是处于行动期，消除沾染、药物等成分，进一步经过腹部CT等法子判定是不是累及消化系统器官，并判定患者的病情。大部份患者对糖皮质激素诊疗反映较好，普遍用药7～10d后腹部病症好转。对诊疗反映较差的患者，发起在防止沾染的根本上实时运用免疫抵御剂，视境况采纳生物制剂、血浆置换、免疫吸附等法子。现在尚不足大范围临床协商，恭候更多的高原料协商供应更精确的疗养摆设。吕良敬教导
上海交通大病院风湿科常务副主任上海市风湿病协商所副所终年国度重心研发摆设风湿病精确调理项目第一科学家华夏医生协会风湿免疫科医生分会常委上海医生协会风湿病分会副会长上海市风湿病学会委员上海难得病学会委员AsianLupusNephritisNetwork(ALNN)成员
滥觞:中华消化杂志更多详情“赏玩原文”
编纂：李慧
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