系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多个系统的全身性自身免疫性疾病。从这个疾病的名字来看，我们就知道它是一个多系统损害的疾病，其重点在于“系统性”而不是单纯的皮肤损害，皮肤损害是系统性红斑狼疮的常见症状，但不是所有狼疮患者都会出现皮肤损害，因此不能简单的称之为“红斑狼疮”或“皮肤红斑狼疮”。皮肤损害只是系统性红斑狼疮的冰山一角...
下面我们就说一说系统性红斑狼疮常见的器官、系统损害：
1.肾脏损害（狼疮性肾炎）：其发生率约为75%,是导致患者发生尿毒症乃至死亡的主要原因。从轻微无症状到危及生命的尿毒症均可发生,其中以肾炎和肾病综合征最为常见。狼疮性肾炎患者早期表现为蛋白尿和(或)血尿,肾功能一般正常,随着病情发展,可出现严重的肾功能不全,甚至出现尿毒症，若不及时就诊，随时危及生命。
2.血液系统损害：既往大样本研究发现，82.7%的患者有血液学异常，主要表现为贫血、白细胞和血小板减少。其中贫血为最常见的临床表现,活动期SLE均有不同程度的贫血,表现为头晕、乏力、心悸等。白细胞减少也是SLE活动期的指标之一，当白细胞减少时，感染风险增加，原有感染易加重。血小板的数量是衡量疾病活动性的重要指标,相对于血小板正常的SLE患者,伴有血小板减少的SLE患者更易累及其它多个器官，出现贫血、出血、血栓形成等,其器官终末期损害风险和病死率更高,是SLE患者的一个危险预后因素。
3.神经系统损害（神经精神性狼疮）：也就是我们常说的狼疮脑病，SLE可侵犯中枢和周围神经系统,尤其是中枢神经系统,临床表现多样,可分别以精神症状或神经症状为主。损害大多发生在疾病早期,脑血管疾病、认知功能障碍、癫痫发作和头痛是最常见的表现，其中青少年患者以头痛、认知功能障碍、情绪障碍和癫痫为主。狼疮脑病的发生常预示病变活动,病情较重,预后不良。
4.肺损害：SLE并发呼吸系统损害发生率约为70%，其中约5%出现临床症状，主要以胸痛、咳嗽、咳痰和呼吸困难为主要表现,可累及气道、血管、肺实质、胸膜和呼吸肌,直接导致胸膜炎或胸腔积液、肺泡炎、间质性肺疾病、狼疮性肺炎、肺出血、肺动脉高血压和肺栓塞疾病、继发肺不张、心力衰竭和肾功能衰竭等等。出血性肺泡炎、肺栓塞等在临床上起病隐匿而凶险，死亡率极高，间质性肺炎合并感染者为SLE常见死亡原因。
5.心脏：心脏是SLE患者常受累的器官，心血管系统损害占SLE患者死亡原因的20%～30%,SLE并发心脏损害可出现于心脏的各个部位，包括心包炎、心肌炎、心内膜炎、瓣膜病变和冠状动脉疾病。比如，累及冠状动脉会出现急性心肌梗死，累及瓣膜会出现瓣膜赘生物形成，均可在短时间内危及生命。
6.消化系统：SLE并发消化系统损害的发生率约为50%，可累及整个消化道和肝脏，如累及肠道可引起肠系膜血管炎,严重者出现肠坏死和肠穿孔，累及肝脏可引起重症肝炎甚至肝衰竭等。
7.关节和肌肉：关节和肌肉损害的发生率在SLE患者中也是极为常见的，主要表现为全身多处关节和（或）肌肉的疼痛、关节肿胀、僵硬、活动障碍等，极容易误诊。
总之，SLE可累及任何一个器官和系统,临床表现多种多样,当出现不明原因系统损害情况时，应及时到风湿免疫科就诊，以免延误病情。
部分参考文献：汪涛,崔勇,张学军.系统性红斑狼疮的皮肤外临床表现[J].实用皮肤病学杂志,(4):-.
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