考点4
滴丸的主要特点:①生物利用度高,尤其是难溶性药物,在水溶性基质中高度分散可形成固体分散体,溶出速度快,奏效迅速,适用于急症治疗;②滴丸剂量准确,药物在基质中分散均匀,丸重差异小;③可选用不同基质制成不同释药速度的制剂(如缓释、控释制剂),可使液体药物固体化(如聚乙二醇基质可容纳5%~10%的液体等);④生产设备简单,生产周期短,自动化程度高,生产成本较低。⑤滴丸载药量较小,而且目前可供选用的理想基质和冷凝剂较少,使其发展受限。
考点5
滴丸基质有水溶性和非水溶性两大类: ①水溶性基质,常用的有聚乙二醇类(如聚乙二醇、聚乙二醇等)、泊洛沙姆、硬脂酸聚烃氧(40)酯(商品名S-40)、明胶、甘油明胶、硬脂酸钠等; ②非水溶性基质,常用的有硬脂酸、单硬脂酸甘油酯、氢化植物油、虫蜡、蜂蜡、十八醇等。 不同类别基质也可配合使用,如PEG与硬脂酸以一定比例混合使用,能增加药物的溶解量,可调节药物溶出或溶散时间,并有利于制备成型。
考点6
糖丸系指以适宜大小的糖粒或基丸为核心,用糖粉和其他辅料的混合物作为撒粉材料选用适宜的黏合剂或润湿剂制丸,并将原料药物以适宜的方法分次包裹在糖丸中而制成的制剂。味甜,易溶化适合于儿童用药,多用于疫苗制剂。
3、《中药学专业知识二》单味药杀虫燥湿止痒药
蛇床子
温,有小毒
燥湿祛风
杀虫止痒
温肾壮阳
(1)阴部湿痒,湿疹,湿疮,疥癣。(2)寒湿带下,湿痹腰痛。(3)肾虚阳痿,宫冷不孕
露蜂房
平,有毒
攻毒杀虫
祛风止痛
(1)疮疡肿毒,乳痈,瘰疬。(2)顽癣,鹅掌风。牙痛,风湿痹痛
铅丹
微寒,有毒
外用拔毒止痒,敛疮生肌
内服坠痰镇惊,攻毒截疟
(1)疮疡溃烂,黄水湿疮。(2)惊痫癫狂。(3)疟疾
土荆皮
温,有毒
杀虫,疗癣,止痒
体癣,手足癣,头癣
中成药必考点
1、补气剂
(1)君子丸(合剂) 益气健脾。 脾胃气虚,胃纳不佳,食少便溏。
(2)补中益气丸(口服液、合剂) 炙黄芪、党参、炒白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、大枣、生姜。 补中益气,升阳举陷。 脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻、脱肛、阴挺,症见体倦乏力,食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠或脱肛、子宫脱垂。
(3)参苓白术散(水丸、颗粒) 人参、白术(炒)、茯苓、山药、莲子、白扁豆(炒)、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。 补脾胃,益肺气。 脾胃虚弱
砂仁辛温芳香,能化湿行气、温中开胃;桔梗辛散苦泄性平,既宣肺化痰止咳,又升提肺气、载药上行。二药合用,既行气开胃,使补而不滞;又载诸药上行,以达培土生金之效,故共为佐药。
(4)六君子丸 补脾益气,燥湿化痰。 脾胃虚弱,食量不多,气虚痰多,腹胀便溏。
(5)香砂六君丸(片) 益气健脾,和胃。 脾虚气滞,消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泄。
(6)启脾丸 健脾和胃。 脾胃虚弱,消化不良,腹胀便溏。
(7)薯蓣丸 调理脾胃,益气和营。
4、《中药综合知识与技能》1、语声
(1)强弱
“失音”金实不鸣--外感风寒、风热,或感邪后又伤于饮食,或妊娠末期气道受阻者
实证
“失音”金破不鸣--内伤,肺肾阴虚,津液不能上承,表现为慢性或反复发作
虚证
(2)语言错乱
谵语
神识昏糊,胡言乱语,声高有力
热扰心神,实证
郑声
神志不清,语言重复,时断时续,声音低弱
心气大伤,精神散乱,虚证
狂言
言语粗鲁,狂妄叫骂,失却理智控制
痰火扰心
独语
喃喃自语,讲话无对象,见人便停止
心气虚
语謇
言语不清楚
风痰上扰
2、呼吸
(1)气微与气粗:
呼吸微弱,内伤虚损
呼吸有力,属于实热证
(2)哮与喘:
喘:呼吸困难,短促急迫,甚则鼻翼扇动,或张口抬肩不能平卧
哮:喘气时喉中有哮鸣声
喘息气粗,惟以呼出为快的,属实喘
喘声低微息短,呼多吸少,属虚喘
(3)少气与叹息
呼吸微弱,气少不足以息的,称为“少气”,多因气虚
胸中郁闷不舒,发出长叹的声音,称为“叹息(古称太息),多因情志抑郁,肝不疏泄
5、《西药学专业知识一》第8章药品不良反应与药物滥用监控
第4节药源性疾病
三、常见的药源性疾病
(二)药源性肝疾病
能引起药源性肝疾病的药物有氟康唑、四环素类、他汀类、抗肿瘤药等(多选考点),(复方制剂如甲氧苄啶-磺胺甲异噁唑、阿莫西林-克拉维酸、异烟肼-利福平的肝毒性比单个药严重。)
(三)药源性皮肤病
1.Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死
引起这类反应的药物有磺胺类、抗惊厥药、别嘌醇、非甾体抗炎药等。
2.血管炎和血清病
别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗉类利尿药、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂等可引起这类反应。头孢氨苄、米诺环素、普萘洛尔和链激酶等可致血清病样反应。
3.血管神经性水肿
引起这些反应的药物有卡托普利、依那普利、赖诺普利、喹那普利和雷米普利等。
三、常见的药源性疾病
(四)药源性心血管系统损害
(如能引起心律失常的药物有强心苷、胺碘酮、普鲁卡因胺、钾盐等,肾上腺素可引起室性期前收缩,新斯的明可引起心动过缓、血压下降或休克,肼屈嗪可引起窦性心动过速或心绞痛。还有些药物可引起尖端扭转性室性心动过速,如奎尼丁、利多卡因、美心律、胺碘酮、硝苯地平等。
还有些药物可引起尖端扭转性室性心动过速,如奎尼丁、利多卡因、美心律、恩卡因、氟卡胺、胺碘酮等。)
(五)药源性耳聋与听力障碍
氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、高效利尿药、抗疟药和抗肿瘤药等皆有潜在的耳毒性。
大环内酯类、万古霉素、四环素等也有致听力障碍的报道。非甾体抗炎药以布洛芬和萘普生的耳毒性最常见。
四、药源性疾病的防治
1.加强认识,慎重用药
2.加强管理
3.加强临床药学服务
4.坚持合理用药
5.加强医药科普教育
6.加强药品不良反应监测报告制度
6、《西药学专业知识二》放疗与化疗的止吐药相关知识点
(1)止吐药的作用机制及代表药物
①多巴胺受体阻断剂
阻断中枢多巴胺D2受体,发挥中枢镇吐作用;抑制多巴胺受体活性,可能使胆碱能受体相对亢进,发生锥体外系不良反应。
代表药物:甲氧氯普胺
②5-HT3受体阻断剂
拮抗外周和中枢的5-HT3受体,抑制迷走传入神经兴奋产生的传导,起到止吐作用。没有锥体外系反应
代表药物:昂丹司琼、托烷司琼、格雷司琼
③神经激肽-1受体阻断剂:阿瑞吡坦
(2)化疗药的致吐级别和治疗方案
高:顺铂、卡莫司汀、环磷酰胺(≥mg/m2),氮芥等。治疗:联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松和阿瑞吡坦
中:卡铂、环磷酰胺(<mg/m2),多柔比星、紫杉醇、甲氨蝶呤(≥mg/m2)。治疗:联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地塞米松
低:依托泊苷、甲氨蝶呤(<mg/m2)、吉西他滨、氟尿嘧啶、多西他赛、丝裂霉素等。治疗:单用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松
微弱:可以不用治疗,或单用5-HT3受体阻断剂
7、《中药综合知识与技能》巨幼细胞贫血特点:牛肉样舌,骨髓穿刺典型巨幼性改变,叶酸和维生素B12联合治疗
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