要点：
真菌感染造成的皮肤病有传染性，甚至会传染给人。
全身性治疗可以作用于毛囊，这里是皮肤真菌增殖的地方。而局部治疗则可对毛发和皮肤的表面消毒杀菌。
应该结合全身性治疗和局部治疗，同时采取措施消灭环境中的真菌。
猫真菌性皮肤病的全身性治疗药物，目前市场上只有一种获得FDA批准。
真菌性皮肤病的幼猫。图片来自Dr.KarenMoriello
猫的真菌性皮肤病是一种皮肤、毛发和爪子的浅部真菌感染，最常见的病原是犬小孢子菌。这种感染通常经猫之间的直接接触传播，但是也可以通过污染物传播，比如受感染的毛发。在猫中，犬小孢子菌感染一般呈单个或多个的不规则或圆形的脱毛病灶，有鳞屑，偶尔还有瘙痒。但是症状变化很多，并且常有非典型表现。由于真菌可以很快传播而且有感染人的风险，所以对于有真菌皮肤病的动物来说，治疗方法应该全身和局部双管齐下用药，同时做好环境卫生。
诊断
伍德氏紫外灯能够识别蝶啶——一种犬小孢子菌的代谢产物，在灯下呈现特征性的苹果绿荧光。除了许兰毛癣菌，石膏样小孢子菌和大多数毛发癣菌都不会发荧光。多练习才能做到正确使用伍德氏灯，有放大镜的灯会更好。皮屑、死皮、肥皂渣和局部药物都会在伍德氏灯下发出荧光，但并不是苹果绿。这种灯也可以用于监测治疗效果。随着感染被遏制，毛发中轴上的荧光会消失，但是末梢仍然有荧光。
皮肤真菌检测培养基（DTM）真菌培养也是一种诊断和监测的方法。用无菌牙刷轻刷体表获得样本，然后把牙刷在平整的DTM上按压接种几次即可。DTM菌落的细胞学检查对于鉴定病菌种类十分重要，同时还能排除同样可使培养基改变颜色的杂菌污染。病原评分（P评分）的降低意味着感染正在被清除（表格）。真菌学上的痊愈意味着每隔2周一次采样培养，2-3次培养结果均为阴性。
*菌落形成单位（colonyformingunits,cfu）。
其他诊断方法包括采集毛发进行镜检以寻找感染毛干的皮肤癣菌关节孢子，病灶活检（疑似真菌结节和皮肤损伤找不到其他原因的病例推荐这项检查）以及实时PCR。
文章开头那只猫在伍德氏灯下，感染区域发出苹果绿荧光。图片来自Dr.KarenMoriello
多模式疗法
唯一经FDA批准的用于清除毛囊中活性真菌的全身性药物就是Itrafungol（伊曲康唑口服剂），这是一种规格为10mg/mL的樱桃软糖口味药物。伊曲康唑是一种三唑类抗真菌药，作用真菌的细胞色素P酶的14α-去甲基化酶，阻断真菌细胞膜中麦角甾醇的合成，导致真菌结构瓦解。伊曲康唑有很强的亲脂性，所以它会在分布于皮肤毛发的皮脂中沉积到很高含量。这种药在人的皮肤上最多可停留4周之久，允许每周按冲击剂量（PulseDosing）给药。
在Itrafungol出现之前，兽医可以用伊曲康唑复合药物。但是伊曲康唑复合配方对于某些种类的动物来说，其生物利用率很低，达不到治疗需要的血药浓度，所以不建议用于动物。Itrafungol用的是药物包装里自带的注射器（5mg/kg每天一次，隔周使用，3个疗程）。
我们认为局部抗真菌治疗也是有必要的，因为它能清除动物体表毛发上的真菌污染从而将环境污染最小化，与单独采取全身治疗相比，这样能让痊愈更快。常见的局部用药包括石硫合剂免洗剂、洗必泰/咪康唑制剂。
环境清洁工作可以降低假阳性培养结果的可能性。可用于无孔表面的有效清洁剂包括稀释的家用漂白液（1:10至1:浓度）、强效过氧化氢和标明对毛发癣菌有效的一步去污剂。地毯则可以用吸尘器吸走污染的毛发，然后用刷子和地毯清洗剂或热水刷洗两遍。洗衣机只要没有完全塞满，运行两个清洗周期就能清除衣物污染，漂白剂并没有必要使用。
ALEXANDRAP.GOULD,DVM
DermatologyClinicforAnimals
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