近年来,我院皮肤科积极开展痤疮的各种治疗技术,在痤疮诊治方面积累了丰富的经验,为规范痤疮的诊治,为患者制定个性化、合理、规范的治疗方案,我院皮肤科将于年4月7日起开设痤疮专病门诊,更好地为痤疮患者服务。
时间:每周六上午;
地点:医院九号楼二楼皮肤科门诊11诊室;
出诊专家
朱晓芳,医学博士,主任医师、副教授、硕士生导师、医院(扬州大学临床医学院)皮肤科主任,医学美容主诊医师。江苏省医学会皮肤性病专业委员会委员,真菌学组副组长、江苏省中西医结合学会皮肤性病专业委员会常务委员、江苏省整形美容协会第二届美容皮肤科分会常务委员、江苏省医学会第二届激光医学分会委员,皮肤科学组副组长、江苏省整形美容协会理事及专家委员会委员、扬州市医学会皮肤性病分会主任委员、江苏省第四期“工程”第三层次培养对象,第一批江苏“卫生拔尖人才”。医院皮肤科,中国医科院皮肤研究所、美国宾夕法尼亚大学医学皮肤科及以色列特拉维夫Sourasky医学中心皮肤科接受皮肤临床、病理及实验技能培训。
刘燕茹,医学硕士,副主任医师,医学美容主诊医师,江苏省中西医结合学会皮肤性病专业委员青年会委员、医院首批医疗技术骨干,从事本专业20余年,具有丰富的临床经验和良好的医德医风,掌握皮肤科常规开展的各项医疗技术,包括超脉冲二氧化碳点阵激光,艾拉光动力治疗技术、光子治疗、化学剥脱、皮肤组织活检等,具有较强的处理临床中遇见的各种疑难危重病症的能力。
林向飞,医学博士,副主任医师,美容主诊医师,中西医结合学会医学美容专业委员会激光与皮肤美容专家委员会委员,医院首批医疗技术骨干。曾在中国医院激光美容科和美国佛罗里达MemorialHospitalWest进修学习,掌握皮肤科目前常规开展的各项医疗技术,包括超脉冲二氧化碳点阵激光,艾拉光动力治疗技术,光子治疗技术、化学剥脱技术等,具有较强的处理临床中遇见的各种疑难危重病症的能力。
一起来了解痤疮
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,发病率为70%-87%,对青少年的心理和社交影响较大。
痤疮的发病机制与遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素相关。皮损表现多样,有粉刺,炎性丘疹,脓疱,结节,囊肿等。
痤疮的治疗是一个系统工程,包括:
一.健康教育
指导患者饮食,日常生活,局部清洗,心理辅导等。
二、痤疮的局部治疗
1.外用药物:维A酸类药物,过氧化苯甲酰,抗生素,二硫化硒等
2.化学疗法
果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。
3.物理治疗
轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗,重度患者可选择光动力疗法(PDT):能使皮脂腺萎缩,抑制皮脂分泌,直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物,改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞,促进皮损愈合,预防或减少痤疮瘢痕。
4.激光疗法:
强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退。剥脱性点阵激光(如nm激光)对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。
5.其他治疗
粉刺清除术,囊肿内注射术可使病情迅速缓解。
三.痤疮的系统治疗
抗生素,维A酸类药物,激素,中医中药等
四.痤疮的分级和联合治疗
痤疮分级是治疗及疗效评价的重要依据,主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级:轻度(I级):仅有粉刺;中度(Ⅱ级):炎性丘疹;中度(Ⅲ级):脓疱;重度(IV级):结节、囊肿。
根据分级选择相应的治疗药物和手段。不同药物的作用机制往往针对痤疮不同发病环节,联合使用可以产生协同作用,从而增加疗效。而且痤疮的治疗方案并不是一成不变的,应该根据患者的实际情况灵活改变,以充分体现个体化的治疗原则。
Ⅰ级治疗:
主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物,必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可采用粉刺去除术等物理疗法。
Ⅱ级治疗:
通常在外用维A酸类药物治疗的基础上,联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。局部治疗效果不佳者可增加使用口服抗生素,或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。
Ⅲ级治疗:
这类患者常采用联合治疗,其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一,要保证足够的疗程。推荐口服抗生素,外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。其他治疗方法(如红、蓝光及光动力疗法等)也可联合应用。
Ⅳ级治疗:
口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘疹和脓疱较多者,也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗,待炎症改善后改用口服异维A酸治疗。配合Ⅲ级治疗中的联合治疗方案。
由于痤疮的慢性过程和易复发的临床特点,症状改善后的维持治疗很重要,可减轻和预防复发,提高患者的依从性,改善患者生活质量,疗程多为3~4个月。
痤疮后的红色痘印、痘坑和瘢痕,可以联合光子、点阵激光或离子束等治疗。
来源:皮肤科刘燕茹
编辑:蒋潇潇
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