出现哪些症状应该到风湿科就诊

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最近我遇到很多来风湿免疫科就诊的患者诉说:“原来我真不知道这些症状应找你们风湿免疫科大夫来看”;“我原来得过风湿病,现在新出现的症状竟然也与这种病有关”;“如果我早些找你们看,我的病就不会耽误了”等等。

其实,风湿免疫性疾病为多系统、多脏器受累的慢性病,各患者临床表现差异较大、病情表现复杂多样,疑难病例较多。早在公元前4世纪,“风湿”在古希腊语里被解释为“流动和炎症”,到十九世纪初期,“风湿”被定义为各种酸痛和疼痛的统称。现代医学则认为,“风湿病”是病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织,以疼痛、肿胀和活动障碍为主要临床表现的一大类疾病的总称,其包括二百余种病,大致可分为弥漫性结缔组织病(含类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多肌炎/皮肌炎、血管炎和干燥综合征等)、血清阴性脊柱关节病及骨关节炎等十大类,其中最常见的约二十多种,而并非仅有“风湿和类风湿两种”。

目前我国风湿病患者约有2亿人,而患者的疾病知晓率非常低,大众对风湿病的认识不足,导致许多患者延误了最佳的治疗时机。我从事风湿免疫病的临床、教学和科研工作28年,对风湿免疫病有深入的了解和认识,为了使大家更好的认识风湿免疫病,现将风湿免疫病的常见症状总结供大家参考:

1.关节肿痛或疼痛:多数的风湿免疫病可有关节症状,可轻可重,可持续时间短,也可持续时间长,可同时伴局部发红、发热,也可以仅表现为疼痛。可为游走性或固定性疼痛,也可呈发作性疼痛。值得注意的是,如有关节明显肿胀,及早就医,以免延误治疗的最佳时机。

2.肌痛/肌无力:如皮肌炎、多肌炎、代谢性肌病及肿瘤诱发的肌病等可出现这种表现。

3.雷诺现象:遇冷或情绪激动时患者出现双手或双足变白、变紫,温暖暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色。很多弥漫性结缔组织病,如混合性结缔组织病、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等均可出现这种现象。

4.口眼干燥:口眼干燥不仅可见于糖尿病、使用某些药物如抗抑郁药及尿崩症,更多地见于原发性或继发性干燥综合征的患者。

5.腰背痛和交替性臀区痛:很多强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病等患者可出现这些症状,主要表现为夜间尤其是下半夜腰背部疼痛而醒,伴晨僵感,活动后症状可得到改善。

6.足跟痛或其他肌腱端部位疼痛:很多血清阴性脊柱关节病可出现这些表现。

7.多系统或多脏器损害:多数弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等疾病均可累及全身多个脏器或系统。

8.不明原因的发热:对于长期发热,经抗生素或抗结核治疗无效,并排除肿瘤者,一定要考虑风湿免疫病的可能。

9.复发性眼炎、口腔溃疡和外生殖器溃疡:白塞病患者可出现这种表现。

10.易感冒:原发性或继发性免疫功能低下者容易出现感冒症状。

11.其他表现:如结节性红斑、光过敏、复发性血栓形成、关节或肌肉僵硬、复发性耳廓肿痛、复发性脓性或血性鼻涕、复发性流产、腊肠指(趾)、局部或全身皮肤硬化、全身性疼痛伴失眠及肢体怕凉、怕冷等均有可能是某种风湿免疫病的表现。

总之,风湿免疫病的临床表现多种多样,以上列举的只是一些常见症状,希望广大朋友在日常生活中能时刻警惕,出现上述症状时及早到风湿免疫科就诊,早期、规范的治疗可以起到事半功倍的效果,避免延误最佳的治疗时机。

注:文中图片、内容来源网络

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