作者:Mercola 医生
在科罗拉多州的丹佛市,一名34岁的男子走出温暖的淋浴间,迎面赶上从浴室中过来的一股冷空气—在秋冬季节,这种经历对很多人来说都并不陌生。这对大多数人来说都只是转瞬即逝的寒意,但对于这个男人,它转变为了严重甚至可能危及生命的过敏反应,即全身性过敏反应。
他不仅全身上下都出现了荨麻疹,而且呼吸困难,随后,他并被救护车送往丹佛健康医疗中心的急诊医学科。在这里,他出现了低血压和呼吸短促的症状,这些症状都是由洗完澡后暴露在冷空气中而引起。
医生在《急诊医学杂志》(JournalofEmergencyMedicine)上发表的一篇案例研究中写道,这种健康问题也被称为寒冷性荨麻症,是急诊科医生都应该注意的一个问题,因为它可能改变必需的病人护理,它甚至可能由冰冷的静脉输液诱发,导致危重病人病情突然下降。
是的,冷空气过敏症确有其事。冷空气皮肤过敏怎么办?人们认为,约20%的人会在一生经历荨麻疹或突然出现的麻疹,但寒冷性荨麻症(或由低温导致的荨麻疹)则相对罕见,据报道患病率仅为0.05%德国柏林Charite医学院皮肤病学和过敏学教授MarcusMaurer博士在UpToDate解释道:
“寒冷性荨麻症的特征是瘙痒性水疱(荨麻疹)和/或血管水肿,这是由于皮肤在暴露于冷空气后皮肤肥大细胞脱颗粒和促炎介质的释放而引起。
触发因素包括皮肤与冰冷的物体、液体和空气接触。它的潜在病理生理学尚不清楚,但可能与免疫球蛋白E(IgE)介导的肥大细胞激活有关。”
寒冷性荨麻症的报告病例最早可追溯到年,症状通常会在皮肤接触冰冷空气、液体或物体的几分钟后出现,通常是局部的,但也可能发生全身性过敏反应,尤其当大部分身体部位暴露在寒冷的气温中,比如在冷水中游泳时。
大多数案例都具有自限性,可在四到五年内解决。但其他一些研究也发现,只有25%的患者的症状会在10年内消失。
另一项研究在年到年间对患有寒冷性荨麻症的患者进行了跟踪调查,结果显示,22%的人报告他们的病情已经好转,23%的报告病情有所改善,55%的人报告疾病在研究期间保持稳定或恶化。换句话说,对于冷性荨麻疹,要解决的问题要多于已经获得的答案,包括它的潜在原因。
在大部分情况下,寒冷性荨麻症都没有家族病史,这表明它不是典型的遗传性疾病。虽然传染病、蚊虫叮咬、某些药物和血癌都被认为是可能的因素,但这种疾病的发生往往没有任何明显的诱因。
年轻人更经常受到影响,但至少有一个关于一名9岁男孩在海中游泳后患上寒冷性荨麻症的案例研究。一项研究还发现,女性受影响的几率是男性的两倍。
寒冷性荨麻症的体征和症状寒冷性荨麻症的症状因人而异。一些人可能只会出现轻微反应,症状较少,而其他一些人则可能出现多种反应以及危及生命的全身性过敏反应。它的体征和症状包括:
接触寒冷环境或物体后出现红肿、发痒的皮疹
接触寒冷环境或物体的皮肤部位出现肿胀
头痛
严重的过敏反应(全身性过敏反应)
呼吸困难
休克
昏倒
诊断通常基于这些特征性的体征和症状,但也可以进行冷刺激试验,其中一项试验会将一块冰块或其他冰冷物体贴在受试者皮肤上1至5分钟。如果暴露后几分钟内出现红肿的皮疹,就可以诊断为寒冷性荨麻症。
另外还可以进行血液测试以寻找相关疾病。在加拿大温哥华开展的一项针对50名过敏患者的研究中,有32%的患者被诊断为寒冷性荨麻症,而52%的患者被诊断为继发性过敏。
由于这种情况会对生活质量产生负面影响,因此,治疗的首要目标是减轻症状。就预防而言,避免暴露于寒冷环境是最有效的选择。在一项针对99名患者进行的为期20年的评估中,大多数患者依赖生活方式的改变,如避免接触寒冷来控制症状,而不是药物治疗。
如果这无法做到,医生有时会建议在进行冷暴露前使用抗组胺药,而受影响的人也可以随身携带肾上腺素自动注射器(EpiPen),以防发生过敏反应。例如,在这项专题案例研究中,医生指出:
“他需要两剂肌内肾上腺素,并最终开始注射肾上腺素。随后,他被收治到重症监护病房进行过敏反应监测,且冰块试验的结果为阳性,为怀疑的诊断提供了更多依据。”
迄今为止