在新冠流行期间，关于湿疹、皮炎的咨询问题占了很大的比例。我们介绍了疫情下的湿疹、皮炎居家护理以及湿疹宝宝的涂药及护肤顺序。今天，我们继续汇总了宝妈和宝爸们的主要疑问，具体如下：
如何洗澡洗头？特殊部位湿疹（头口眼生殖器、皱褶部）如何涂药护理？
医院开的药膏有激素，能用吗？
如何寻找及避免湿疹过敏原？
湿疹要忌口吗？
由于内容丰富，篇幅有限，我们将分期推送，今天我们先了解一下前两个问题。下面，就让我们一起来好好学习吧！文末有惊喜哦！
PART
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如何洗澡洗头？
湿疹宝宝的皮肤护理非常重要，主要包括适度洗澡及使用保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能，为湿疹诊治的基础。
洗澡在湿疹中可起到以下作用：清除皮肤表面的碎屑及痂皮，使皮肤清洁；减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植，降低细菌感染的几率；增加皮肤含水量；增加亲子间的乐趣，促进感情交流。但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡，以免破坏皮肤屏障。洗澡水温36～38度为佳，每日1次或隔天1次，发烂感染流脓严重者可每天2次，每次10～15分钟。建议使用清水洗澡，也可用低敏无刺激弱酸性的婴儿沐浴液。
以前错误的观点是湿疹不能洗澡，越洗澡越干燥；因此不洗澡。这是错误的，湿疹宝宝就是需要适度清洗，但不能过度清洗，并且需要清洁后马上使用皮肤修护剂。
问
特殊部位的湿疹（头口眼生殖器、皱褶部），如何涂药护理？
头皮湿疹因为很多湿疹宝宝头皮也会起湿疹，头皮湿疹的表现主要有结痂（俗话说胎痂）、头屑、瘙痒，还有些可以有红疹，糜烂甚至流水。
头皮结痂如何清洗呢？
先用油性的液体厚厚地涂在痂壳表面，软化结痂痂壳，同时用手指指腹轻轻按摩促进软化脱落，软化后用温水或药水清洗，把半脱落的痂壳去除。结痂多时1次洗不干净，可以多次软化与清洗，慢慢的痂壳会完全脱落。
擦干之后马上涂抹护肤剂，预防头皮再次起皮结痂；如果不涂润肤剂，洗干净之后又会起头皮屑、结痂，久而久之又会变痂壳。但是油剂千万不能长期用于婴幼儿护肤。
头发比较浓密的话，可以考虑把孩子的头发减短，或者是光头戴帽子，这样有利于润肤剂的吸收，同时减少浪费，因为头发会沾用很多润肤剂。如果不忍剪发，可以用手指分离头发，将润肤剂抹于头皮上。这样比较麻烦哦！
如果头皮除了结痂还有红疹、糜烂甚至抓痕血痂怎么办呢？
如果红斑很轻可以清洁之后直接涂护肤霜；如果红斑厉害需要在红斑处涂药，药物之后半小时涂护肤霜，当然有时候也可以先用护肤霜再用药物也可以。护肤霜次数可以比药物多。而新鲜糜烂流水甚至化脓处暂停使用护肤霜，而要先用药物控制；糜烂面、抓破处结痂就可以加用护肤霜了哦！
口周湿疹口周湿疹、口水疹与食物或唾液刺激有关，经常流口水的宝宝口周总是红红的。每次吃完牛奶、辅食等任何食物之后都需要将嘴巴及周围用温水清洗干净并擦干，然后马上涂上保湿润肤霜，起到修复受刺激皮肤并且隔离外界及食物刺激。一般1岁内的宝宝每天吃辅食、牛奶、母乳的次数都是5次以上，同理保湿润肤每天使用5-8次。眶周湿疹上下眼睑也是湿疹好发部位，最适合的眼睑湿疹药物是妥布霉素地塞米松眼膏，入眼睛也没有关系，眼睑糜烂流水性湿疹也可以使用该药膏；另外也可以使用他克莫司软膏。同样眼睑湿疹护肤可以参考湿疹宝宝的涂药及护肤顺序。生殖器湿疹阴囊阴茎是常见湿疹部位，可用弱效激素药膏和他克莫司软膏。女性外阴偶有湿疹，一般发生于大阴唇及外侧、肛周，其治疗与阴茎阴囊相同。其护肤同可以参考湿疹宝宝的涂药及护肤顺序。褶皱部位湿疹颈部、腋窝、腹股沟、肘窝和腘窝属于皱褶部位，在婴幼儿期因局部皮肤肥厚不透气容易大片发红合并间擦疹或真菌感染，常用药物是曲安奈德益康唑乳膏。而学龄期甚至青少年期皱褶部位湿疹则不同，表现为干燥粗糙顽固反复甚至局限于此，有些累及关节伸侧可肥厚变硬。其护肤可以参考湿疹宝宝的涂药及护肤顺序。PART
2
医院开的药膏有激素，能用吗？
外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，具有高效、安全的特点，是许多皮肤病的一线治疗药物，但很多家长听了太多激素的副作用，都非常“恐惧”激素。
外用糖皮质激素制剂强度分级对照表
使用时间
弱效激素适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位），可以短时间大面积使用，必要时可以长期使用。中效激素适合轻中度皮损，可以连续应用4-6周；12岁儿童连续使用尽量不超过2周；不应大面积长期使用。超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。连续用药不应超过2-3周。
划重点！！如何减量、使用方法、注意事项我重点来了！！01
具体如何减量
假设起初用的是中强效激素，好转后改为弱效激素每天2次，使用几天无加重无复发改为弱效激素每天1次，同理几天～10+天后改为2天1次，同理几天～10+天后改为3天1次或每周2次，顽固的慢性湿疹/特应性皮炎可每周用2次维持治疗，最长可维持疗程16周。
注意：非激素的他克莫司软膏（全进口、售价高）也可以参照激素的减量方法。
02
使用方法
在急性期或亚急性期，选用足够强的激素每日1～2次，根据皮损恢复情况，每天1～2次连续应用最长不超过6周；然后再根据皮损的好转情况进一步调整激素的强度、浓度及用量，不能突然停用激素容易造成复发加重；通常将激素用药次数逐渐减少调整为每周用2次维持治疗，最长可维持疗程16周。在维持过程中，如病情出现反复，可恢复至每日用药1～2次。
当皮肤炎症完全控制后，建议继续每周2次外用激素药膏或他克莫司软膏；同时应用润肤剂进行维持治疗，使皮损长期处于缓解状态。
03
适应症
皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润症、白癜风、斑秃、血管瘤、增生性瘢痕、皮肤T细胞淋巴瘤等。
04
选择原则
初治时应选用强度足够的激素药膏，以求快速控制炎症，此后逐渐降低外用激素的强度或使用非激素药物维持治疗。面、颈、阴囊等皮肤皱褶部，皮肤较薄，经皮吸收能力强，原则上使用弱效或中效制剂。
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副作用
激素可能的副作用，网络随便搜索一大推，看起来吓死人。需要说明的是口服或长期大面积使用强效激素容易出现副作用。婴幼儿使用弱效激素出现全身副作用如引起生长发育抑制缓慢极其少见。
湿疹引起发育不良的原因往往有二：
1、饮食控制，营养缺乏导致营养不良。
2、剧烈瘙痒引起睡眠差，影响患儿夜间生长激素分泌导致发育不良。
而局部的激素副作用如皮肤萎缩、长毛往往是使用强效、超强效激素的大龄孩子出现，也可以减轻或恢复正常。另外肤色不均（局部变白或变黑）较常见，但是湿疹本身不用激素也可以引起肤色不均，停用激素湿疹痊愈后可以恢复正常皮肤。所以家长们完全不用过多担心。
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