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导言
孕期的女人是最幸福的，老公们此时表现最好。想吃好的，老公立马变身大厨；想买买买，亲密付随便用；逛街累了，老公变身人肉按摩机；肚皮痒了，老公客串纯天然环保痒痒挠！
可是，这痒痒挠也有失灵的时候。面前这位清秀妹子正在给花花控诉她老公：「做的饭没以前好吃不说，连个痒痒都不会挠，还越挠越痒！人家怀孕这么辛苦，一点都不知道体贴人家！」说完了又加上一句：「你说是不是嘛医生！」
我看着手中胆汁酸值高出一大截的报告，告诉妹子：「还真不是这样，你老公不是不够体贴，而是背了妊娠期肝内胆汁淤积症的黑锅啊！」
妊娠期肝内胆汁淤积症
此「痒」并非简单的痒！
「妊娠期」三个字说明这是一种妊娠期特有的疾病。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种常发生在妊娠中晚期的特有并发症，最早可出现于孕12周，多见于孕28周。最常见的症状是皮肤瘙痒、胆汁酸升高，有时还会有黄疸、恶心、食欲下降、呕吐等症状。
皮肤瘙痒经常是首发症状。一般自手掌脚掌向肢端延伸，白天还好一些，到晚上要睡觉了，瘙痒开始加剧。虽奇痒无比，但皮肤上并没有疙瘩、痘痘、疹子等。在花花听过的患者描述中，有说痒得百爪挠心的，有说痒得肝肠寸断的，有说痒得让人恨不得把皮肤挠掉一层的......
总之一个字——痒！
除了瘙痒，部分患者还会有不太明显的黄疸、或者尿色加深。这是高胆红素造成的。通过检查会发现血清的胆汁酸、总胆红素升高，有时伴有转氨酶的轻度或者中度升高。接着就影响准妈咪的胃口了，原来喜欢吃的菜会变得索然无味。
既然是妊娠中晚期特有的并发症，那么在分娩后这些恼人的症状很快就会消失，是不是听起来soeasy？是不是觉得「哎呀，原来生了就好了啊，没事没事，我再忍一下吧！」
这种无所谓的想法可是大错特错啊！ICP对胎儿的影响非常大，容易引起胎儿宫内窘迫、低体重儿、早产、胎儿死亡或者新生儿窒息。最凶险的是会引起无法预测的胎儿死亡。初次分娩痊愈后，再次妊娠时仍然可能会复发。
如果有上面类似症状的准妈咪，千万莫大意，医院检查胆汁酸，看看有无异常升高。
胆汁酸真的「高」了，怎么办？
当然是治疗啊！毕竟是这么凶险的疾病。
遗憾的是，对于ICP并没有一劳永逸的特效药。我们能做的是缓解瘙痒症状，保护肝脏功能，尽可能地安全度过妊娠期。重中之重是胎儿情况的宫内监护，时时刻刻避免缺氧的发生。
首先，准妈咪们不要劳累，多注意休息。睡觉多采取左侧卧位以增加胎盘血流量，必要时间断吸氧。在分娩前补充维生素C、维生素K和维生素B6，预防产时和产后出血。
肝功能出现异常时，使用保肝药物。常用的有腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸。还可以配合使用地塞米松，降低雌激素，减轻胆汁淤积，促进胎儿的肺部发育成熟。瘙痒严重时可以使用小剂量的苯巴比妥，增加胆汁流量改善瘙痒。这些药物只要正确遵医嘱使用，一般不会对妈咪和宝宝造成不良影响。
胎儿监护怎么做？
胎儿监护是重中之重，究竟应该怎么做？总不能早早去住院吧？
花花教给大家一个简单快捷的办法：数胎动。如果12小时内小于10次，那么就要引起警惕了！有条件的话，从孕34周开始每周进行无刺激胎心监护（NST）试验，必要时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧。胎心监护和基线胎心率变异消失可作为预测ICP胎儿缺氧的指标。同时配合B超和胆红素、胆汁酸、肝功的定期复查也能提早发现异常。
一旦发现有胎儿缺氧的迹象，要马上采取措施。对于胎龄达到37周妊娠足月、胎儿肺部已经发育成熟，或者已经出现了胎儿宫内窘迫情况的孕妇，要尽快结束妊娠。阴道分娩在这个时候可不是一个好选择。因为阴道分娩过程中会加重胎儿缺氧的状况，危及胎儿生命，所以听医生的，选择剖腹产吧！
完
六花花也是一枚宝妈，深深知道十月怀胎的不易。只有自己当了妈，才会明白母亲的伟大。怀孕和养育一个宝宝所付出的艰辛，也只能自己去体会。
希望所有变身「大厨提款机按摩器痒痒挠」的男同胞们，都可以顺顺利利升级奶爸。
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