关节部位
?手部关节:手指关节常最先受累,尤其是近端指间关节、掌指关节。可出现疼痛、肿胀、晨僵,晚期可导致手指畸形,如尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形,严重影响手部抓握、捏取等精细动作。
?腕关节:与手部关节密切相关,常同时发病。炎症可引起腕关节肿胀、疼痛,活动受限,影响手腕的屈伸和旋转功能。
?足部关节:跖趾关节、踝关节是常见受累部位。患者会感到足部疼痛,行走时加重,严重时可影响正常步态,甚至导致足部畸形,如拇外翻等。
?膝关节:作为人体最大的关节,也是类风湿关节炎的好发部位。表现为膝关节肿胀、疼痛、僵硬,活动时可有摩擦感或疼痛加剧,长期病变可导致膝关节间隙变窄,影响下肢活动。
?其他关节:肩关节、肘关节、髋关节等大关节也可能受累,出现相应的疼痛、活动受限等症状。
关节外部位
?皮肤:如前文所述,类风湿结节是类风湿关节炎特异性皮肤表现,多位于关节隆突及受压部位皮下。此外,还可能出现血管炎相关皮肤表现,如紫癜、溃疡等。
?肺部:可出现肺间质纤维化,导致进行性呼吸困难、干咳。也可能发生胸膜炎,引起胸痛、胸腔积液等症状。
?心血管系统:少数患者会累及心包、心肌,出现心包炎、心肌炎,表现为胸痛、心悸、呼吸困难等。
?眼部:可出现干燥性角膜炎,患者感觉眼睛干涩、疼痛、畏光,严重时影响视力。还可能并发巩膜炎等眼部炎症。