临床上各种危重疾病均可引起肾脏急性缺血及中毒.使肾实质损害，肾单位调节功能丧失，表现为急性少尿（isuria,指成人24小时总尿量少于mL,或每小时尿量少于17mL）,或无尿（anuria,24小时尿量少于mL）,含氮的代谢废物排出急剧减少，迅速出现氮质血症，水、电解质和酸碱平衡紊乱，并由此发生一系列的循环、呼吸、神经、消化、内分泌代谢等功能变化的临床综合征，称为急性肾衰竭（ARF）。近年来发现有一部分病例表现为尿量正常或较多，24小时尿量超过mL,血尿素氮、肌酊呈进行性增高，称为非少尿型急性肾衰竭（APF）。
（―）病因
1.肾前性肾衰竭肾脏本身无器质性病变，由肾前因素引起循环衰竭，肾血流灌注量减少，如不及时纠正，则可由缺血性功能障碍发展到肾实质性损害而出现ARF。较常见的因素有：
1）有效血容量减少：如缺水、呕吐、腹泻，手术、外伤等大出血，大量出汗，第三间隙失液，烧伤、腹膜炎及胰腺炎，过度利尿等。
（2）心脏及血管疾患：如心衰、心肌梗死、心包填塞、心律失常；肾动脉血栓形成及栓塞；末梢血管扩张.如革兰阴性杆菌脓毒症，过量使用降压药等。
（3）肾血管阻力增加：大手术及麻醉引起血压急剧下降至llkPa以下，肝肾综合征，以及使用前列腺素抑制剂如阿司匹林、消炎痛及布洛芬等。
2.肾内性肾衰竭肾实质性肾衰竭如及时去除病因，合理治疗，则受损的肾单位可再生、代偿而得到恢复，仅有少数发展为不可逆的慢性肾衰竭。病因可分为急性肾小管坏死、各型急性肾小球肾炎及血管炎、急性间质性肾炎、急性肾实质坏死、肾血管病变等五类。
3.肾后性肾衰竭肾脏以下尿路梗阻性病变所致的肾衰竭，可分为机械性梗阻及功能性梗阻两类。常见病因有：双侧上尿路结石、盆腔肿瘤压迫双侧输尿管，前列腺增生症、腹膜后纤维化致双肾输尿管积水，药物结晶、血块阻塞尿路，输尿管损伤，手术后炎性水肿或狭窄，盆腔肿瘤术后放射治疗.以及各种原因引起神经源性膀胱炎或尿潴留等由于尿路梗阻引起肾盂积水、肾间质压力增高、尿液形成减少.因梗阻致反射性肾血管收缩,肾发生缺血性损害同时，梗阻常伴有感染，加重肾衰竭
4.去肾性氮质血症先天性孤独肾或获得性功能性孤独肾，由于某些原因使该孤独肾功能丧失或手术切除术后无尿及氮质血症等类似肾衰表现
(-)发病机制
急性肾衰竭的发病机制仍未十分明确，肾血管收缩缺血和肾小管上皮细胞变性坏死可能是其主要的发病原因。
急性肾衰竭几天可治愈，取决于病因、患者的身体状况和治疗情况等因素，通常在1-3个月。
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