由上海医学会核医学分会PET与分子影像学组主办《线上共享病例专栏》第五十四至第五十七期病例精彩纷呈，包括了胰母细胞瘤、骶骨尤文肉瘤、胸骨结核、前列腺小细胞癌的诊断与鉴别诊断。
01
第54期
医院吴筱东、叶智轶、尹雅芙老师提供
病史简介：患儿，女，7岁。B超检查发现左侧腹腔内实性肿块。患儿系早产儿。出生体重1.8kg，生后有低血糖病史。查体：患儿左右肢体不对称，右侧上肢、下肢及脸部较左侧肥大，双下肢不等长，右足内翻。脐膨出。肿瘤指标：AFP.00ng/ml。
影像描述：腹部增强CT示腹膜后偏左侧软组织肿块，大小约7.3×6.0×9.5cm，边界不清，形态不规则，肿块由脾动脉分支供血，脾静脉受侵犯，考虑恶性，神经母细胞瘤可能；胰腺受压，胰管扩张。腹部PET/CT示腹膜后偏左侧见混杂密度肿块，内见斑条样高密度影及低密度坏死区，最大截面约87×72mm，FDG代谢增高，SUVmax=8.6，边界规整，部分层面与胰腺、左肾边界欠清。
最终诊断：腹腔肿瘤活检术后病理：上皮样恶性肿瘤，见散在鳞状小体，符合胰母细胞瘤。
病例点评：胰母细胞瘤是一种极罕见的胰腺恶性肿瘤，多见于婴幼儿。诊断主要依据腹部包块并有腹痛，血AFP增高，B超、CT示胰腺肿物，多有钙化。CT平扫：肿瘤密度不均匀,内见骨化或钙化、囊性变；CT增强：肿瘤不均匀轻中度强化，邻近肠系膜血管或脾静脉可见受压移位。主要与肝母细胞瘤、肾上腺神经母细胞瘤相鉴别。胰腺母细胞瘤的一种先天性类型与伯韦综合征（Beckwith-Wiedemann，BWS，脐膨出-巨舌-巨体综合征）相关。
02
第55期
医院吴珊、邢岩老师提供
病史简介：女，19岁，无明显诱因下出现腰骶部疼痛1年，加重1月。.2.4外院MRI：左侧骶部异常病变，考虑肿瘤（神经源性肿瘤可能），建议增强及病理活检。近半年体重减轻8kg。
影像描述：骶骨左侧份较大范围骨质破坏伴软组织肿块，大小约7.1×9.0×8.0cm，骶骨轮廓尚保持，骨皮质不完整，累及左侧骶神经，左侧S1神经孔明显扩大，左髂骨翼后上份受累，局部小片骨质破坏区，肿块密度不均匀，葡萄糖代谢不均匀增高，SUVmax为9.2，内前份局部小片囊变区呈葡萄糖代谢相对减低区。
最终诊断：行骶骨肿瘤活检病理：结合免疫组化及分子检测结果符合尤文肉瘤（EwingsSar