近日，39岁的王医院皮肤科求诊。医生发现，他面部的淡红斑很显眼，部分红斑已出现脱屑。王先生告诉医生，他脸上的红斑是3个月前出现的，而且伴随着瘙痒，很难受。
“以往我也有过皮肤瘙痒，当时自己买了外用药膏，很快就好了。没想到这次反复涂抹药膏都没用，而且还脱屑，越来越痒！”王先生说，因为瘙痒难耐，影响了他的工作和生活，他不得不医院求诊，但效果均欠佳。
皮肤科医生接诊后考虑王先生为“难辨认癣”，于是取样进行了真菌免疫荧光检测，5分钟后即揪出“真凶”——发现较多的菌丝，明确诊断为真菌感染。王先生遵循口服及外用抗真菌药物方案2周后，皮疹就已完全消退。
OMG！相信很多读者都和小编一样感到好奇：真菌免疫荧光检测是一种怎样的技术，能这么快速、精准地检出真菌？今天我们医院皮肤科医生带大家“涨姿势”！
这还得从真菌与疾病的关系说起……
真菌以往称为霉菌，种类繁多，现已发现有10万余种。夏季是真菌繁殖的旺盛时期，它们普遍存在日常生活中的各个角落——储藏室、浴室、游泳池、公共场所及人群聚集处，以及家养的宠物猫、狗身上等都可能存在真菌。
有些真菌对人体无害，可用于发酵做酱或腐乳等，有些真菌则是引起疾病的罪魁祸首。自从入夏以来，很多市民遭受了真菌“祸害”，比如脚趾缝里时不时出现水疱糜烂，腹股沟出现环形向外扩展的红斑伴有剧烈瘙痒，胸背部出现颜色不均匀的斑，（指）趾甲增厚/甲下变空/甲颜色改变，儿童出现断发等等，这些情况都是被真菌“恋上”之后的表现。
（甲癣/体癣/花斑癣）
目前已知的对人类有致病性的真菌约多种，近年来，真菌感染性疾病的发病率逐年上升，根据其感染的部位不同，我们在临床上又分为头癣/体癣/股癣/手足癣/甲癣。这些大部分是浅部真菌感染引起，如果真菌侵犯深部皮肤或者内脏器官可引起深部真菌病甚至引起全身播散性感染。
像本文案例中的王先生，因为长时间使用含有激素的外用药膏，局部皮肤免疫功能降低，导致出现了难辨认癣，这种情况下很容易误诊或者漏诊。所以需要通过精准、先进的检测手段，找出“真凶”，对症下药。
在以往，对浅部真菌病的传统检测手段是皮肤真菌镜检，该方法较为耗时而且阳性检出率相对较低。
传统检测方法镜下
菌丝
同一视野内荧光染色后明亮的菌丝
医院自今年5月起开展了真菌免疫荧光检测技术，填补了惠州地区皮肤科真菌荧光检测的空白，为患者送上了新福音！其原理是利用荧光素结合含有寄生虫或者真菌细胞壁的β-多糖/丁几质和纤维素反应，在荧光显微镜下可观察到清晰的荧光。真菌无所遁形！
免疫荧光下的真菌菌丝
真菌感染的毛发（左），阴虱（右）
该技术的主要优势在于：
快——2分钟染色，3~5分钟后即可判读。
准——抗体的特异性+形态学观察，特异度、灵敏度远高于常规染色方法。
广——能适用于各临床科室的各种类标本，能检测出临床常见的各种真菌菌属。
该技术的开展，实现了双赢效果：一方面，提高了医院皮肤科对真菌感染性疾病的诊断准确率，减少假阳性、减低漏检率，另一方面，为患者节省了等待结果的时间，受到了广大患者的好评。
要特别提醒的是，正确诊断是真菌感染的治疗的基础，当怀疑自己皮肤受到真菌感染时，应至皮肤科门诊就诊，由专科医师诊查，最好不要自行买药涂抹，以免擦错药使真菌感染更加严重，或误用抗真菌的药治疗非真菌感染。
供稿/供图：皮肤科王翠彦
责编：社会工作部周婷婷
主编：曾宁
编辑：钟一夫
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