年
9月15日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
经方辩证问诊单
职业：公务员
婚否：否
性别：男
年龄：29岁
现在主要症状：
淤血型牛皮癣、慢性前列腺炎，阳痿
主症特点：
牛皮癣无特别瘙痒
慢性前列腺炎小便有时候有点灼烧感
现正在服用的药：
网购的台湾仙丰制药的汉唐配方的六味地黄丸
加味四神汤
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
牛皮癣好像是接种国产狂犬疫苗之后发出来的，不是很肯定。
狂犬针一共5针，好像是第2针左右开始逐渐出来的。
注射疫苗期间，只知道不能喝酒，但是其他一些忌食没注意看，结果好像都吃了。
最初发病的年份月份：
牛皮癣年10月18日左右，因为是逐渐出来的，所以记忆模糊。
慢性前列腺炎是这样的：6年前还在大学读书，应该是大三的时候见了个网友，结果得了非淋性尿道炎。去附一院吃药后检验下来好了。
几个月后小便又有灼烧感，又去看了之后配了药，吃了后小便就不痛了。
半年后医院检查说是慢性前列腺炎，之后开始漫长的吃药期，一直无效。
各种蜂产品也均尝试，无效。
后来就不治了，持续至今。
还有一个倒霉的事情就是大概一年半前还得过尖锐湿疣，唉，打针1个月后好了至今未复发过。
但是在尖锐湿疣发病前一年左右应该没有发生过性关系呀，所以我一直很郁闷。
面色：
与平时一致
眼象：
色青，有血丝
出汗情况：
多汗，部位：
手足心汗
目：
视网膜上有小污点，朋友说经常手淫者会这样的
鼻：
轻度鼻炎
咽：
轻度咽喉炎
足趾：
右脚右边数起第2个足趾底有鸡眼。
饮：
平时有喝水的习惯，只喝烧的白开水。
食：
晚上有时候外面应酬吃饭喝酒，胃口大喜欢吃，吃起来比较难控制，可以一直吃下去，现在逐渐吃的清淡。
睡眠：
睡眠质量还行。
大便：
1天1次，平时成条状，喝酒多后溏泻。
小便：
有时候有灼烧感，多喝水灼烧感减轻或者不痛，其他无。
房事：
阳萎
手淫，7年手淫史，一周3-4次
有房事，1-2个月一次。
不易勃起，勃起不是很硬，有点早泄，晨勃好像也没有了。
皮肤情况：
牛皮癣，不是特别瘙痒。
七情何者为重：喜悦，愤怒
水中火发表于/3/:22:50
这个病例我先把治疗牛皮癣的过程发上来。至于这个人的慢性前列腺炎，阳痿解决过程以待后论
QQ问诊及用药反馈：
日期:-1-11
水先生19:49:44
哎，都是你自己淫乱惹的祸啊。
请先用下方七剂
处方：桂枝加茯苓白术汤
病人21:38:16
在吗？
你好：
1、这个是治牛皮癣还是慢性前列腺炎的，还是都治，谢谢；
2、以后有无需要禁忌什么的，因为我应酬还蛮多的，谢谢；
3、还有就是今年底要结婚了，治好病能否再帮我调理一下身体，再次致感谢！
病人22:38:02
哦，还有一个就是脚底有脚气，平时一直出脚汗，照片发你邮箱了，真是不好意思了，麻烦你帮我再看下！
日期:-1-17
病人9:16:17
我自己觉得性欲和食欲比较强，还有最近感觉都快勃不起了，看到女的有欲望，但是勃不大起来，或者勃起来不够硬，硬了一会儿软了，有点维持不了性交，而且早泄。
水先生9:18:44
你要禁欲，禁止性生活，否则这病没法治。
病人9:19:35
好的，谢谢，知道了。
日期:-1-22
病人12:12:24
服药这几天其他没啥变化，就是那个牛皮癣正面身上的淡掉退掉，上半身的逐渐淡掉退掉。
水先生12:13:16
太好了。药继续吃。
争取能把你的牛皮癣治好。
病人12:17:49
就是背面和腿上退的不明显，有些地方没退。
手臂上退的地方没有任何痕迹。
手上和上半身退的明显，现在都集中在腰下臀部和大腿背面。
我因为对西医比较排斥，所以这次牛皮癣都没用西医治疗，以前就自己天天自己用姜擦。
哦，当初手上的就和现在屁股上的那样一块红的。
现在一侧手臂上的已经完全看不出，另一侧基本退光。
对了，那个药要一直吃下去吗？要的话我又要去配了。
水先生12:41:50
再吃5剂。
病人12:41:58
好的，知道了。
我们这里抓中药麻烦，唉。
日期:-1-23
病人10:04:14
昨天鼻翼冒出来一个红肿，网上查了下说鼻翼冒痘是生殖系统有问题，然后昨晚半夜瘙痒，早上起来一看右侧屁股又长出一块红疙瘩。
水先生10:09:43
你不要吃那些刺激的东西。
病人10:10:23
应该是前天去川菜馆吃了辣的
早上起来一看，基本上所有的皮癣都集中在臀部和大腿后侧那一个圈子里，其他地方都逐渐淡掉了。
怎么会这样？太诡异了。
水先生10:14:42
把上次的方子增加为一日两剂。
病人10:15:04
之前胸部靠近颈部也冒过牛皮癣，但是一冒出来马上褪掉，唯独背面的褪起来吃力。
好的，知道了。
日期:-1-27
病人9:29:36
大半身的牛皮癣也逐渐开始褪了，昨晚半夜屁股奇痒，不知道为什么。
现在早上起来鼻子里有干的鼻涕，还带血丝。
下半身的牛皮癣也逐渐开始褪了。
等牛皮癣好了，那个慢性前列腺炎就拜托你了。
西医都是治标不治本，所以我看都不看。
中医要看好的中医师，不然吃一年药也没效果。
水先生9:37:25
那当然。
日期:-1-30
病人10:04:17
牛皮癣的药吃完了，接下来能不能帮我调理下手淫导致的慢性前列腺炎和不举的问题吧？
水先生10:04:48
牛皮癣好了几成？
病人10:05:34
具体也讲不清，让他慢慢褪吧。
水先生10:06:11
方子不变，每日两剂，再吃5天。
病人10:06:24
还要再吃5天啊？
我那个不举和早泄的问题好治吗？
水先生10:09:28
先把牛皮癣解决了再说。
病人10:10:16
哦，只是最近有欲望但是硬不起来了觉得不爽。
水先生10:10:40
你无药可救了。
病人10:10:52
啊？为什么？
不能有那方面欲望？
水先生10:18:00
你都硬不起来了，还想这追求性快感，你的病怎么能好？
病人10:18:59
唉，不是追求，因为有时候总会有点性欲的。
没有刻意追求。
水先生10:19:41
先把牛皮癣解决了再说。
病人10:19:45
恩，知道了。
水先生10:23:16
看病只有一步步来。
病人10:23:22
恩。
日期:-2-6
病人18:42:53
那个皮癣的药又吃完了，接下来不用吃了吧？
皮癣不长新的了，但是褪起来比较慢，比如有些地方的皮肤已经光滑了，但是皮癣的颜色还留着，等我慢慢用姜擦，应该会褪掉的吧。
水中火：
注意：瘀血型牛皮癣是一个医学病名，这个患者的病因，从我给的药来看，并没有加入化瘀血的药。
古人说桂枝汤是“外证得之，解肌和营卫，内证得之化气和阴阳”。
营属阴，卫属阳，所以调和阴阳是桂枝汤最深层次的方义。
调和有多少之分，桂枝汤中桂枝与白芍的比例是一比一，桂枝加桂汤，桂枝加芍汤就是在调和多少的指导思想下造就的经典之作。
这个患者用的是桂枝加茯苓白术汤。
遵《内经》“其在皮者，汗而发之”的指导原则，再以茯苓白术“因势利导”使邪气从小便出。
桂枝9，生白芍9，甘草6（炙），茯苓9，生白术9，生姜9（切），大枣二枚（擘）。
坛友互动：
如意一生发表于/3/:22:05
为什么不汗而发之，用麻黄桂枝各半汤呢……不解中。
水中火发表于/3/:23:45
因为患者多汗。
小药虫发表于/3/:42:50
桂枝补肝，这个方子是不是调用肝的能量排毒？如果病人少汗，麻黄桂枝个半汤也可以吗？
水中火发表于/3/:04:31
中医五行学说强调多边关系要有相对动态的平衡，失去平衡则为疾病，我们就要用中药帮助身体找到多边关系中的失衡点，使其归于平衡。
不要受那些排毒的**组织的影响。
lookhua发表于/6/:27:02
老师，单独就身上的牛皮癣来看，患者的一直比较多汗，，那是否可以认为是表虚？如果是因为表虚，那皮肤就很容易出问题，他这个癣的话，明显就是皮肤不甲错，脱皮，那是营养到不了这里，因此，我们用黄芪桂枝五物汤去调理，桂枝汤调营养胃，黄芪固表，您觉得是会否有效果，恳请点评，谢谢。
水中火发表于/7/:48:36
茯苓白术能使邪气从小便出。不要忽略这个治疗作用。
damaoyuyu发表于/6/:46
请教水师，这个方子和伤寒中的桂枝去桂加茯苓白术汤有何区别？
水中火发表于/7/:51:00
桂枝加茯苓白术汤治疗的是表里证，桂枝去桂就是阴旦汤了。
七月老虎按：
厚德载物。
草木金石但除身病，正己培德方祛心魔。
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