小皮疹大问题
王先生是一位自由职业者，爱好健身，前一阵子发现自己的眼皮、手背先后肿了起来，后来逐渐出现了颈部斑状皮疹，呈紫红色偶尔还有轻微痒，也没太在意，以为是过敏，抗过敏治疗了一段时间反而逐渐变加重，双侧大腿肌肉也开始疼了，连爬楼梯都有些费劲了，这才感觉不妙，医院，经过检查，被确诊为皮肌炎，终于找到了小皮疹背后的“真凶”。
说到皮肌炎，得先从肌炎说起。肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变的自身免疫性疾病，可伴有多器官损害。当肌炎伴有典型的皮疹时则称为“皮肌炎”。
该病发病原因尚不明确，目前认为可能与遗传、自身免疫、感染、肿瘤等有关。皮肌炎的肌肉损害和皮肤症状不一定同时出现，约50%的患者皮肤损害症状先于肌肉损害出现。典型皮疹表现如下。
Gottron征
多出现在肘关节、掌指、近端指间关节伸面,也可出现在膝与内踝皮肤,表现为伴有鳞屑的红斑,皮肤萎缩、色素减退。
向阳疹
表现为眶周紫红色水肿性红斑。
“V”字征
在患者颈部、上胸部皮疹，就像V型的领子。
披肩征
在患者颈三角区、肩背部的弥漫性红色皮疹，如披风一般。
血管炎性皮疹
在手指甲两侧和底部呈现暗红色充血皮疹，俗称“甲周红斑”，会出现手指溃疡，此外还会有雷诺现象、网状青斑、多形性红斑等血管炎表现。
技工手
如同技术工人的手，双手外侧掌面皮肤出现角化、裂纹、粗糙脱屑，常见于以Jo-1抗体为代表的抗合成酶抗体综合征患者中。
皮肌炎可引起多器官损害
随着疾病的发展，免疫系统攻击肌肉，表现为肌肉疼痛、肌无力、肌肉萎缩，甚至累及到呼吸肌以及吞咽肌，导致呼吸、吞咽困难，影响生活质量。如果不及时治疗，会继续攻击其他器官，导致严重并发症，进而危及生命。如果攻击肺部，会发生肺间质纤维化，出现气短、呼吸困难，危急者可出现呼吸衰竭；攻击心脏，会出现心悸、心律失常等，严重者引起心力衰竭；攻击消化系统，会造成胃、十二指肠等器官缺血坏死，也可发生胃肠道溃疡、出血等。一部分患皮肌炎的老年人合并恶性肿瘤的几率比较高，生存时间会明显缩短。
皮肌炎护理
皮肌炎具有病程长、易复发的特点，在反复漫长的病程中，除了坚持规范化治疗外，日常生活中护理也需要特别注意。
首先要在有肌肉疼痛、肌无力的急性期尽量卧床休息，以减少肌肉负荷和损伤。病情稳定后，可有计划地进行锻炼，活动量要由小到大，循序渐进，如床上活动四肢、打太极、散步等。也可由专业康复师根据自身情况，制定个人计划，进行肌力训练。
其次关于皮肤症状，随着疾病得到有效控制，皮疹也会慢慢消退，可能会留下色素沉着或皮肤萎缩。但皮疹消退的过程比较缓慢，要做好心理准备，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
另外，日常要做好防晒，避免使用刺激性护肤品。注意保持皮肤清洁、避免抓挠，预防感染。洗澡时水温要控制在40℃左右，水温过热过凉都会对皮肤造成刺激，影响皮肤甚至是疾病的发展。最后要避免诱因，如劳累、感染、寒冷刺激、创伤、情绪受挫等。
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