皮肤病实际病例

皮肤病检查手段

皮肤镜检:首先来了皮肤病看外表,然后把宠物放在A4纸上梳毛看一下是否有皮屑掉落,然后是皮肤镜检,拔毛(拔边缘的毛),得到刮取物,显微镜下压片,占片。

伍德式灯:荧光绿的部位是重点刮片部位。

组织检查

细胞抽吸:看一下是否有重大变化。

拔毛:

蠕形螨(尼可信,药浴,通灭,速诺)

疥螨(在耳源边缘,深层刮取)

跳蚤

虱子

姬螯螨(行走性的皮屑,耳镜放大观察)

真菌性感染:

通过孢子感染或感染的毛发

直接接触感染动物/人,无症状的携带者(猫)

通过污染物(毛刷,刀头),环境,毛发、皮屑、结痂等

间接感染

(小孢子毛干,朽木样的边缘)

螨虫

皮肤刮片、胶带粘取、毛刷(皮肤脱落物的检查)-可能看到行走的皮屑,但只限于严重感染,拔毛

拔毛特别适合于兔和猫(卵最常见)

微生物性皮肤病

常见细菌和真菌感染

皮肤抵抗感染的能力很强,除非以下功能受到损伤

表面屏障功能

免疫性

细菌感染:犬猫

致病性葡萄球菌

假中间层葡萄球菌

几乎可见于所有犬的脓皮症中

是猫的主要葡萄球菌病原

金黄色葡萄球菌,偶尔可见—留意甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌

猪葡萄球菌,罕见,常见球菌,杆菌,出现大量的杆菌时,皮肤病不容易好,皮肤病治疗时间长。

不是皮肤的常在菌群–是以下这些部位或所有部位的常在菌群

口腔,上呼吸道,肛门,阴道和包皮;大约70%的犬是这样

感染的来源

来源和媒介

舔舐—粘膜菌群

咬伤伤口–口腔菌群

粪便污染-肠道菌群(大肠杆菌)

潮湿病变–革兰氏阴性菌

不恰当的治疗—酵母菌,耐药性细菌

病例1

细菌性病变柴犬,在农村饲喂一天,第二天身上出现丘疹,自行在家里吃扑尔敏,前一天在家里吃过虾,脸和四肢出现这种病变,打过疫苗,正常体内外驱虫,家里两只猫,其中有一只发现跳蚤,,这只柴犬临床检查有大量的白细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞和巨噬细胞,这种病变叫做化脓性肉芽肿,内部白细胞内看到癣菌元素,这就是脓癣,治疗按照脓癣进行治疗,打针3-4天,现在红肿和破溃的地方已经开始结痂,开的皮肤病药浴,一周两次,配合打针,暂时没有进行真菌性治疗,过两天会口服速诺20天左右,大量的嗜酸性粒细胞可能会怀疑嗜酸性肉芽肿,但是它的原因有很多,过敏是一种,但是不排除其它可能,暂时先进行药物治疗,也会间歇性的使用泼尼松,因为第一天打了地米,但是不是要经常打地米,如果很确定没有免疫问题,或者蠕形螨的话,可能会打一次两次,但是不会长时间给。怀疑有深层的脓皮症,打消炎药,暂时没有进行真菌治疗。打消炎药,口服伊曲康唑。怀疑之前有过敏反应引起丘疹,导致皮肤免疫力下降,接触到家里有猫癣的猫,导致出现全身性的脓癣,脓癣一般不会大面积出现,但是这只狗出现大面积的脱毛,这种情况进一步待查。目前还不知道愈后的情况。

病例2

这是一只恶霸,图上是口服半个月以后的效果,之前眼周,下巴,嘴巴周围,下颌淋巴结肿大,出现化脓性病变,这种病例一般出现在幼犬,医院按照化脓性感染治疗,打过惠克宁,输过液,甲硝唑,速诺,拜有利,到这里是出现病症一个月以后,非常严重,输了罗日芬,但是之后又发作,这种病叫做幼犬脓皮症,这是自身免疫系统的疾病,给泼尼松就可以了,最后痊愈了。下颌淋巴结肿大,发现不到癣菌元素,也找不到球菌,无菌性炎症,自身免疫性严重,只需要干预免疫系统就可以了,严重的时候给环茂素,但是它的起效慢,前期给泼尼松,之后配合口服环茂素,三四天之后再把泼尼松减量去掉,这时候才能得到环茂素的效果。

病例3

治疗两个月,医院按蠕形螨打七针通灭,后来转院到其它地方,还是打了消炎药和通灭,转过来之后口服尼可辛,表现是非常瘙痒,蠕形螨没有那么痒,前期也打了消炎药,考虑到耐药,开了口服的强力霉素,慢慢的症状开始缓解了,口服泼尼松慢慢的减量,吃药一周后的照片,考虑可能是过敏,治疗两个多月,过敏有一种病症叫做异位性皮炎,治疗的时候常用泼尼松,也可以给奥拉提米,赛脱敏,但是吃泼尼松可能会出现多饮多尿的情况,而后者虽然不会出现,但是成本较高,副作用比较小。

病例4

这只猫脱毛,医院治疗说是真菌性感染,转过来以后上皮特芬,两天之后身上特别痒,脖子下面脱毛特别严重,皮特芬内部有激素在,所以造成脱毛,如果长时间服用皮特芬,就会出现脱毛,皮屑,毛干,验过生化之后怀疑肝脏问题,后来进行药物刺激性治疗,洗澡的时候没有完全吹干,口服不饱和的脂肪酸。这个治疗不到半个月,把药物的刺激减小,给一下皮肤修复的药物,保湿就可以了。很多的狗出现脱毛,怀疑真菌之后越用反而越严重,药物对皮肤的刺激可以考虑间歇性给药,洗药浴,口服伊曲康唑,都可以治疗真菌性皮肤病。

病例5

这只狗发现白细胞有少量的球菌,怀疑是化脓性的感染,主要发生在肢体的末端,怀疑是跟接触有关,打头孢,眼角变少了,但是家里另一只狗又犯病了,跟这个病例是一样的,一星期后基本上都好了,嘱咐主人在家给狗口服头孢安定片,喂了20天就没事了。在临床中最常见的是细菌性的感染,这种大狗尤其是在一些敏感部位,眼角嘴角的地方,不好喷,所以就采取口服药的方法进行治疗。

病例6

泰迪眼睛周围脱毛,化脓,眼睑上有轻度的溃疡,后来做了眼睛的涂片,主要还是服用泼尼松。医院转诊过来的,刚开始只给了速诺。怀疑是幼犬的脓皮症,但是这只狗三岁了,单纯给速诺发现控制的不理想,然后就给了泼尼松,上红霉素眼膏,虽然症状缓解了,但是一直不好,怀疑是无菌性的炎症,这个叫做免疫性眼睑炎,还是给泼尼松,一直没有完全根治,建议上了环茂素的眼膏,慢慢流泪就好了,之前吃过康健灵,有的时候眼睛脱毛的时候可能会是免疫性眼睑炎。

病例7

这只猫七个月,打蔫,嗜睡,不愿意动,身上还有皮肤病,以为是猫癣,一看是凝血不良,这种皮肤病病变的话严重的时候会致命,这个猫有严重的口炎,大量的血小板在口腔,凝血因子在口腔,最后这只猫的红细胞掉到了10%以内,给输血,口服泼尼松,之后输过长春新碱,这种病变是凝血不良,血管炎导致的病变也是这样的,也会有轻度的出血斑,严重的是全身性的,雪纳瑞最明显,治疗前期一般给泼尼松。严重的时候对症治疗,一定注意凝血的皮肤病病例,或者长期使用一种药导致耳蜗附近的血管炎,可以用可可碱。

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