新｜型｜冠｜状｜病｜毒｜专｜题
万众一心抗击疫情
全力以赴防控疫情我们在行动
一
认识新型冠状病毒肺炎
新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制。由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。为进一步加强对该病的早发现、早报告、早隔离和早治疗，提高治愈率，降低病亡率，现已更新至《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》。
二
如何杀灭冠状病毒？
冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
三
诊断鉴别
新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。
对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。
还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。
四
临床护理
01
轻型/普通型患者的护理
新型冠状病毒肺炎为自限性疾病，主要以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。轻型患者可仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。
1.一般护理措施（1）安静、舒适的病室环境，保持室内空气清新、洁净，注意通风；（2）维持合适的室温(18～20℃)和湿度(50%～60%)；（3）疾病进展过程中指导患者卧床休息，恢复期应指导患者适当活动；（4）密切监测生命体征、指氧饱和度及全身症状，如全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等；（5）观察患者咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难及紫绀情况。2.常见症状护理（1）发热的护理轻型新型冠状病毒肺炎患者多以低热为主。护理过程中应注意评估发热的过程、热型、持续时间、伴随症状。根据病情确定体温测量的间隔时间。发热病人应注意休息，部分高热病人应绝对卧床休息，以减少耗氧量。采取有效降温措施，通常首选物理降温方法，如用冰帽、冰袋冷敷头部或大动脉走行处；对部分高热、烦躁的病人可用25%～50%的酒精擦浴；对高热伴寒战、肢端厥冷的病人采用32～35℃的温水擦浴。降温注意事项：1）冷敷时，避免持续长时间冰敷在同一部位，以防局部冻伤；2）注意周围循环情况，如脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷的病人，禁用冷敷和酒精；3）全身发疹或有出血倾向的病人禁忌酒精擦浴；4）应用药物降温时，注意不可在短时间内将体温降得过低，以免大汗导致虚脱；5）实施物理或化学降温后，评价降温的效果，观察降温过程中病人有无虚脱等不适出现。饮食注意事项：1）每天应保证足够的热量和液体的摄入；2）可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物；3）保证ml/d液体的摄入，以维持水、电解质的平衡。4）必要时遵医嘱静脉输液，以补充水分。其他注意事项：1）发热病人易并发口腔感染，应指导并协助病人在餐前、餐后、睡前漱口；2）病情严重或昏迷病人，给予特殊口腔护理；3）高热病人大量出汗后，应及时用温水擦拭，更换浸湿的床单、被褥和衣裤，以保持皮肤的清洁、干燥，使病人舒适，防止皮肤继发感染；4）病情严重或昏迷的病人，应协助改变体位，防止压疮的出现。（2）咳嗽的护理1）新型冠状病毒肺炎患者以干咳为主要表现，干咳是指无痰或痰量甚少的咳嗽；2）应注意评估咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间、伴随症状（如胸痛等）；3）保持舒适体位，可采取坐位或半坐位有助于改善呼吸困难；4）痰液较多时，无心、肾功能障碍者，应给予充足的水分，每天饮水量大约1.5～2L，有利于呼吸道黏膜的湿润，使痰液稀释以促进排痰；5）指导患者采用深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施，促进有效排痰。（3）腹泻的护理1）新型冠状病毒感染时，部分患者以腹泻为主要症状；2）注意评估腹泻发生的时间、病程的长短；3）粪便的性状、气味和颜色，排便的次数和量；有无腹痛及疼痛的程度和部位；4）有无口渴、疲乏无力等提示失水的表现；5）观察患者的神志、尿量、皮肤弹性等；6）严重腹泻患者，可引起脱水及电解质紊乱，严重时导致休克。02
重型/危重型患者的护理
1.呼吸支持
（1）鼻导管给氧或经鼻高流量给氧：注意观察氧疗效果，如吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有效。
（2）无创通气：尽量在负压单间病房进行治疗，并减少医护人员的出入；