小儿过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。病变主要累及毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，血细胞外渗，造成出血症状。中医称为小儿紫癜风，属于血症范畴。
病因
本病病因尚未明确。近年来关于链球菌感染导致过敏性紫癜的报道较多。可能的相关因素有：
1、感染如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，半数病儿童发病前1～3周有上呼吸道感染史。
2、食物如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。
3、药物如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。
4、毒素如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。
5、某些异物如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。
临床表现
好发于2～8岁儿童，男孩多与女孩，一年四季均可发病。通常首现表现为皮肤紫癜，大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。
紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。其次是有关节疼痛，有2/3左右患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。
多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐，甚至便血、肠套叠。另有30%的患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2～4周。肾炎发病轻重不一，多数为轻型，通常不治自愈，少数可出现肾功衰竭、尿毒症。
病例
患儿柴某，女，五岁。反复散发性局限性水肿伴皮肤瘀斑三天。患儿入院时全身散发皮肤瘀斑，下肢和臀部居多，对称分布，色泽鲜红，伴有肿痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为紫癜风热伤络型。给予中药清营汤合连翘败毒散加减，两天后未再出现新发皮肤紫癜，肿痛明显减轻。二诊仍疏风清热凉血，口服中药四天，皮肤紫癜全部消退，患儿无明显不适。恢复期患儿辨证为阴虚火旺，给予中药知柏地黄丸加减口服一周。一个月随访患儿未在复发，半年随访患儿健康。
治疗
中药治疗过敏性紫癜具有效果好，不易复发的优势。中医采取辨证施治，一人一方，根据病人风热、血热、气虚、阴虚等不同病机进行调理，改善体质，预防复发。一般单纯皮肤型紫癜中药调理1个月左右，对于口服中药困难的患儿，可以采用中药保留灌肠来达到治愈的目的。
西医治疗主要是选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等；如果有感染，还会选用抗菌素；腹痛者，则用激素治疗；关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出，缓解过敏症状，把并发症的危险降到最低点。
生活调护
那么，从家长和孩子配合治疗的角度来讲，调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。首先应给予免动物蛋白的饮食，也就是素食。食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。
经过治疗紫癜消失1个月后，才可恢复动物蛋白的饮食，恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种，吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全，也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。
其次，治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会。因为，病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发，一般3个月内患儿情况平稳，以后复发的机会很少。如果紫癜迁延不愈，超过3个月，复发机率就会增多。
预防
1、注意避免与致敏原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。
2、过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。
3、注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。
4、加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。
5、注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。
6、在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
专家简介
刘世超西区儿科副主任，中医儿科主治医师。毕业于山东中医药大学中医学专业。兼任山东省中医儿科委员会委员，德州市中医药学会委员，德州市儿童呼吸专业委员会委员，山东中医药大学及滨州医学院讲师。曾参加国家级中医儿科紧缺人才培训班，医院进修西医儿科。擅长中医药治疗小儿感冒、咳嗽、厌食、等肺系、脾系疾病；中医外治法治疗婴幼儿出疹疾病；体质疗法治疗小儿过敏性疾病如：哮喘、过敏性紫癜等。德州市十佳青年医师，三次获得市级儿科专业比赛三等奖，医院先进工作者。医院
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