真菌
真菌,即一般人俗称的霉菌,普遍存在人们日常生活中的各个角落:过期的面包,雨天没晾干的鞋子,或是摆在桌上忘了吃的橘子,几天后当上面开始出现白白毛毛的东西时,这就是长真菌---发霉了。我们的身体也会受到真菌的感染,如香港脚、头癣、灰趾甲等,均为此病的范畴。
皮肤真菌感染症状
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皮癣菌是包括几种不同属或不同种的真菌,它们会感染我们皮肤的最表层(角质层)、指甲或头发。临床上造成的疾病有足癣(香港脚)、股癣、体癣、头癣、甲癣(灰指甲)等,分述如下:
1.足癣
足癣是最常见的皮肤真菌感染,俗称为「脚气」。临床上根据皮损形态,将足癣分为四型,不同类型之间有时也存在重叠。
最常见的类型为糜烂型,主要特征为皮损处皲裂、脱屑,或指(趾)间交叉处浸渍,恶臭、瘙痒和刺痛感。真菌感染常累及足趾侧面,可延伸至足底或足背。温暖潮湿的环境可使皮损恶化。
第二种类型是慢性丘疹鳞屑型,常出现在双足,主要表现为轻微的炎症,足底皮肤有分散的鳞屑。
第三种类型由出现在足底和跖面的水泡或脓性水疱组成,称为水泡型。皮损处可发现鳞屑。
第四种类型主要表现为足底皮肤浸渍、皮损裸露、糜烂渗液,常伴有气味。这一类型常合并有机会性革兰氏阴性菌感染。
由于接触机会较多,成人较儿童更容易发生足癣。使用公共游泳池或洗浴设施的人群足癣发生风险增加;此外,参与导致足部慢性创伤的高强度活动和穿戴透气性不佳鞋类的人群也容易发生足癣。
2.体癣
体癣表现多样,可发生于除头皮、头发、手足和甲以外的任何部位。皮损常表现为环形小红斑,伴有鳞屑,边界清楚,不断向外扩展,中央逐渐消退,出现水疱或脓疱。亲动物性皮肤癣菌往往侵犯暴露的皮肤,而人体生长的皮肤癣菌感染不透气的或创伤部位。
3.股癣
股癣为出现在大腿中上部和腹股沟区域的皮肤真菌感染,男性多于女性,通常不影响阴囊。股癣常表现为过度潮湿、瘙痒和烧灼感,其危险因素包括足癣、肥胖、糖尿病和免疫缺陷。
4.头癣
头癣是真菌感染头皮、头发所致的疾病,最常发生于与其它儿童或宠物接触的儿童。头癣分为三种类型:黑(点)癣、白癣和黄癣。断发毛癣菌往往导致黑癣,地方性白癣由犬小孢子菌感染导致,通常由猫狗传播;黄癣则以孢子、气泡和破碎的菌丝为特征。
黑(点)癣起病时常无症状。头皮处的红斑、鳞屑性斑片逐渐扩大,并出现秃发;斑片处的头发折断,呈现「黑点」。黑癣如果不治疗,秃发和瘢痕可能会持续存在。有时,皮损会改变,逐渐肿大、变软,变成炎性结节,即「脓癣」。脓癣的形成是由于机体对真菌产生免疫反应。脓癣可能会出现淋巴结肿大。白癣表现为环形鳞屑性斑片。脓癣可能会与白癣并发。
由于局部治疗无法渗入毛干,因此,必须采用全身性抗真菌治疗头癣。可推荐抗真菌洗发剂作为辅助治疗。无症状皮肤癣菌携带者可能是再感染的来源之一,应避免共用帽子、梳子和刷子等污染物。
5.甲癣
甲癣,俗称灰指甲,最常见由皮肤癣菌感染导致,但非皮肤癣菌和念珠菌属真菌感染也可导致甲癣。美国地区每年超过万人群出现甲癣,受感染指(趾)甲往往变薄、变黄,变得粗糙、不透明和易碎。指(趾)甲可能从甲床分离,被感染指(趾)甲周围的真皮组织可能出现角化过度。甲癣危险因素包括糖尿病、创伤、家族史、足癣、吸烟、长期接触水和免疫缺陷等。
6.难辨认癣
难辨认癣是一种皮肤癣菌感染,由于激素治疗,其边界可能已消失,而癣的面积更为扩散。诊断难辨认癣需要彻底了解患者病史;既往曾用激素治疗皮疹,皮疹看似消失却又复发的情况应考虑难辨认癣可能。
7.念珠菌属真菌感染
念珠菌是人体正常定植菌,但也是常见真菌感染病原体;当正常定植菌平衡被打破后,可能发生急性感染。念珠菌感染危险因素包括使用抗生素、类固醇激素、糖尿病、肥胖、免疫抑制和免疫缺陷等。另外,温暖、潮湿的环境有助于念珠菌生长。念珠菌感染往往表现为伴有丘疹和脓疱的红色皮损,感染常见部位为口腔和生殖区。
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如何护理
1注意卫生
养成良好的卫生习惯,每日清洗身体,保持局部清洁干爽;勤换内衣鞋袜,并经常清洗晾晒衣服被子。
2避免传染
不使用他人内衣、鞋袜、毛巾等贴身使用的物品,不要在泳池、浴室、健身房等地方打赤脚,避免与患有皮癣的人和动物进行直接接触。
3避免刺激
注意不要用过热的水进行清洁,清洗身体时不要使用碱性洗涤用品,可用弱酸性的温和洗浴产品。
4不要抓挠
患有手足癣、甲癣等问题,不要抓挠身体其他部位,否则很容易发展成体癣。
5禁用激素
激素不仅无法解决真菌感染,还会促进真菌生长和繁殖,并可能形成激素依赖,继发激素依赖性皮炎。
6重在坚持
癣类皮肤问题最容易反复发作,千万不要在症状稍缓时就停止护理,最好能坚持一个月以上。
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