八月，一部《哪吒之魔童降世》刷爆全网，哪吒初生为魔，失去心智，太乙真人使出浑身解数“日月同生，千灵重元，土地无量乾坤圈，急急如律令”，镇压邪气，使其恢复理智，足以见得道教文化博大精深。然而，现实生活中，冒牌“大仙”却治不了李阿姨的“狼疮脑病”。
前段时间，来自常德的李阿姨医院风湿免疫科，家属告知患者无明显征兆，突发神志失常，全身乏力、大小便失禁，屡次求“大仙”画符念咒、驱邪避难，结果病情却愈发严重。经过风湿科专家医院就诊！经过专科检查，李阿姨并非为邪气缠身，而是患疾系统性红斑狼疮，更严峻的问题是以神经系统损害为主要表现，又称为神经精神狼疮！
系统性红斑狼疮°这究竟有怎样的一种疾病，能让人病变至此，风湿免疫科李敬扬教授作出解释！
首先，李主任介绍系统性红斑狼疮（SLE）是一种系统性自身免疫性疾病，其基本的病理改变是免疫复合物介导的血管炎，可引起皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、神经系统、血液系统等多系统损害！青年女性好发，感染、肾衰竭、中枢神经系统损伤是导致患者死亡的主要原因。不幸的是此案例中的患者就是典型的神经精神狼疮的表现！
临床表现°神经精神狼疮的发病原因尚不明确，可能是免疫复合物、抗神经原抗体或抗心磷脂抗体、抗核糖体P蛋白抗体等多种因素共同作用下导致的免疫损伤。
临床表现多钟多样，主要包括神经症状与精神症状。前者损害以癫痫最常见，其次是脑血管病、颅神经麻痹、颅内高压、无菌性脑膜炎、横贯行脊髓炎等。精神异常主要表现为精神病样反应，表现为视听幻觉、妄想、木僵、恐惧、被控制感；又可分为器质性脑病综合征（如：意识障碍、定向力减退、注意力涣散、记忆减退、行为异常）和情感障碍及神经质反应（如：躁狂、抑郁、焦虑、癔症）。
如何诊断与治疗？°有研究认为系统性红斑狼疮患者如出现除外其他疾病（颅内感染、精神病、高血压、尿毒症脑病、激素相关）引起的神经精神异常，附加以下任何一项检查便可确诊1.脑电图异常
2.脑脊液异常
3.头颅CT或MRI异常
神经精神狼疮来势汹汹，多出现在疾病的活动期，是疾病危重的表现，目前风湿科医生治疗有两大法宝，联合冲击疗法，采用激素联合免疫球蛋白或环磷酰胺（CTX）冲击治疗，已被广泛认为是一种安全、有效的方法。另一种方法是甲氨蝶呤（MTX）联合地塞米松（DXM）鞘内注射，当然，控制系统性红斑狼疮的基线用药也不能忽视，视患者具体情况给予口服其他免疫抑制剂。
三分治疗,七分护理°对于神经精神狼疮患者的护理，马虹霞护士长对护士提出了更高的要求。1.保证患者安全我科神经精神狼疮患者以癫痫阵发性发作多见，保证安全为护理重点，加强跌倒坠床知识宣教，多巡视，严重时床旁应备齐抢救设备及药物，始终保持患者呼吸的通畅。
2.预防感染治疗过程中大剂量激素及免疫抑制剂的使用，使患者免疫能力下降，预防感染至关重要，给予患者及家属相关知识宣教例如：病室定时通风、保持口腔皮肤黏膜清洁、饮食卫生等等。
3.用药指导强调用药的重要性，遵医嘱服用药物，不可随意减量或停药，注意输液速度和有无特殊药物外渗，输注环磷酰胺时应多饮水，防止出血性膀胱炎发生！
4.注重人文护理对精神情绪异常有自伤倾向患者，运用心理护理方法给予安抚，减少患者负面情绪。
?编辑：袁斗
?校对：文振华
?审核：李敬扬
马虹霞
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