陶轟19:49
欢迎刘宏炜上海奉贤区呼吸科老师主持[鼓掌][鼓掌][鼓掌]
刘宏炜19:52
各位老师晚上好
刘宏炜19:54
今天的病例有点意思
陶轟20:05
今医院高仕福老师提供
陶轟20:07
胸片两肺多发斑片絮状模糊影
陶轟20:08
皮下气肿
话雪20:11
胸片思路要考虑结缔组织病或血管炎
赣学校招生总代理20:11
有外伤史吗？
刘宏炜20:11
看看这个
赣学校招生总代理20:12
间质性病变？
张冬20:15
流感?
话雪20:16
风免指标有吗？
刘宏炜20:17
其他指标一概没有
张冬20:17
用呼吸机没?
话雪20:18
应该用了
初学者20:18
怎么记得有一个综合征会气胸
刘宏炜20:19
记得有一个，就是记不起来
陶轟20:20
定位没有问题
刘宏炜20:21
就这些资料
陶轟20:22
考虑什么呢
罗志兵20:22
猜病毒性肺炎
刘宏炜20:22
但是实话实说，这样的病人不少
话雪20:23
病毒性肺炎在目前是首选
刘宏炜20:23
次选有吗？
陶轟20:24
其他还有考虑什么
话雪20:24
结缔组织病或血管炎。其实哮喘也可以纵隔气肿。
刘宏炜20:25
哮喘有时候很重的
陶轟20:26
我见过一个哭很久的，皮下及纵膈都有气肿
陶轟20:27
请具体分析下
刘宏炜20:28
急性起病
刘宏炜20:28
咳嗽咳痰呼气困难
赣学校招生总代理20:29
慢阻肺
刘宏炜20:29
类似于白肺
刘宏炜20:29
看上去细腻的白肺
陶轟20:29
慢阻肺是长期的
陶轟20:30
这个起病急
刘宏炜20:30
还有很多气
刘宏炜20:30
慢阻肺有急性加重的
刘宏炜20:30
平时的很好的，突然加重，这段时间不少，还有慢阻肺合并哮喘的
赣学校招生总代理20:32
肺栓塞
刘宏炜20:32
这个倒有可能，俺听过一大牛说起过
赣学校招生总代理20:32
纵隔气肿
赣学校招生总代理20:33
也可引起纵隔气肿
刘宏炜20:40
这个病人最后好像没救过来
刘宏炜20:40
年2月发病
赣学校招生总代理20:42
可能是肺栓塞哦
赣学校招生总代理20:43
起病急，病人年轻
赣学校招生总代理20:43
47岁
刘宏炜20:44
这个季节病毒也多
陶轟20:47
流感病毒
话雪20:47
最后结果是什么？
刘宏炜20:48
病毒
张冬20:48
什么病毒
话雪20:48
这么明确的？
赣学校招生总代理20:50
病毒引起的肺栓塞吗？
刘宏炜20:51
病毒性肺炎有肺栓
刘宏炜20:51
当年sars就是
话雪20:51
怎么明确的？什么病毒？
刘宏炜20:52
禽流感
赣学校招生总代理20:54
刘宏炜上海奉贤区中心呼吸科?那纵隔气肿怎么解释刘宏炜20:54
机械通气？
话雪20:55
这个病例不是很全面，禽流感怎么明确的？
刘宏炜20:55
只拿到这些资料
康敏20:56
小儿病毒肺炎引起纵膈积气倒是见过，那是因为肺发育还不完善，成人也可吗？
刘宏炜20:57
病毒性肺炎来势汹，进展快，感觉肺变得“脆“””
陶轟20:57
该患者，属农村杀鸡杀鹅者，
话雪20:57
纵隔气肿常见4种原因，这个应该至少有2种
刘宏炜20:58
机械通气时容易气胸
张冬20:59
禽流感如果确诊一定知道H?N?这个病人用过呼吸机没?
赣学校招生总代理21:14
你们说病毒性肺炎有没有可引起肺栓塞呢
刘宏炜21:15
有
赣学校招生总代理21:15
然后导致肺心衰竭再到纵隔气肿
刘宏炜21:15
sars病人解剖，发现肺栓，栓子里分离出病毒
陶轟21:52
肺泡壁破裂所致的纵隔气肿肺泡壁因肺泡内压急剧上升而发生损伤破裂即可导致气体。
版权申明