人们常说的皮肤“血管瘤”，一般分为血管畸形与血管肿瘤。血管畸形是皮肤血管扩张畸形，包括微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形等。血管瘤是来源于血管内皮细胞的先天性良性肿瘤。婴儿血管瘤的男女发病比例约为1:3。一般出生后1周左右出现，在患儿1岁以内血管瘤处于增殖期，1岁左右逐渐进入消退期，大多数血管瘤可消退。据文献报道，1岁时血管瘤消退率约为10%，5岁时消退50%，7岁时消退70%。未经治疗的瘤体消退完成后有25%~69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛（如下图）。
如“血管瘤”在美观及重要功能部位，瘤体较深，或生长过快，应尽快治疗。“血管瘤”的治疗方法多样，常见治疗方法包括口服药物、外用药物、激光治疗、手术治疗、介入治疗等，根据“血管瘤”的类型，深浅选择不同的治疗手段，下面分别来介绍一下。
一、血管畸形：
1.激光治疗：适用于表浅微静脉畸形，即鲜红斑痣等（深度1.2mm）。激光治疗具有微创性、即时性、疗效显著、副作用小等优点。
2.介入治疗：适用于较深的动静脉畸形等。
二、血管瘤：
1.口服β受体阻滞剂：适用于中度及高度风险的血管瘤，即深部，多发及解剖复杂部位的血管瘤的治疗。口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤无确切停药年龄限制，一般口服至瘤体基本消退，可考虑在1个月内逐渐减量至停药。可能出现停药后复发现象，服药疗程通常会超过1年，一般延续到15月龄以上。
2.外用药物：适用于低度风险的极表浅血管瘤（深度＜1mm）。通常用药第2-3月疗效最为明显，但是往往起效比较缓慢，不能控制深层血管瘤的生长。如果瘤体生长迅速，建议尽早采取其他治疗方法进行干预。
3.局部激光治疗：适用于浅表型、外生型婴儿血管瘤的治疗（深度＜7mm）。既可抑制增殖期瘤体的增殖，也可用于减轻瘤体消退后残留的毛细血管扩张性红斑。但对深部病灶无法抑制生长。激光治疗血管瘤具有微创性、痛苦小、瘢痕小、副作用少、见效快等优点。
4.外科手术：部分婴儿血管瘤未经及时治疗，或非手术治疗后遗留残存组织、明显畸形、瘢痕，特殊部分血管瘤，影响美观，如唇部血管瘤，应采取整形手术，在改善外观，快速去除病灶，美容性重建及改善功能障碍等方面有独特优势。
皮肤超声诊断系统
皮肤肿物是血管瘤还是血管畸形？瘤体是表浅还是深入？皮肤“血管瘤”用哪种方法治疗更好？需要有经验的医生根据病史，临床表现，影像学检查等综合评估。为准确测量皮肤血管瘤的数据，选择更合适的治疗措施，医院皮肤科引进了皮肤超声诊断系统（皮肤B超，如下图）。皮肤B超是一种新型的无创检测手段，可以观察表皮、真皮、汗毛及皮下组织10mm内的细微结构，对于各种痣、寻常疣、血管瘤、钙化上皮瘤、脂肪瘤等浅表皮肤肿物在皮下的大小形态能够清晰显示，比彩色多普勒超声分辨率更高，精确到0.05mm，具有无创、无辐射、快速、方便、可重复性等优点。
1、通过对比同一部位正常皮肤与皮损区皮肤表皮及真皮厚度，回声区是否连续，有无条索状隆起结构，可帮助辨别静脉畸形结构（如图）。
静脉畸形皮肤B超患侧静脉畸形皮肤B超健侧
2、可更加精确测量表浅型血管瘤瘤体深度及边界（如图）。
瘤体较表浅，可见多个管腔结构，距离表皮深度约为1.09mm
瘤体较表浅，边界较清，距离表皮深度约为2.64mm
3、通过肿物边界是否清晰，回声强弱，有无血流信号等，能够帮助鉴别血管瘤与其他皮肤表浅肿物。
瘤体边界较清晰，未见血流信号，瘤体内可见点状强回声影，周边可见低回声晕。考虑钙化上皮瘤
瘤体边界较清晰，椭圆形，内部回声可呈强回声、等回声、低回声，后方回声不衰减。考虑脂肪瘤
皮肤超声诊断（皮肤B超）对血管瘤治疗具有重要作用。1.初步确定皮肤血管瘤的类型，深浅，选择合适的治疗方法；2.随访观察外用药物，激光治疗的疗效。
（管志伟李钦锋）
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