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●蠕形螨病
拔毛和皮肤深刮主要用于检查蠕形瞒,皮肤癣菌等。有或没有继发细菌感染的蠕形脑病是最常见的鉴别诊断。通过镜检确诊为蠕形螨病后可使用伊维菌素或双甲脒进行治疗。1%伊维菌素0.04一0.06mlfkg,每日口服或双甲脒pbm,全身浸泡,每周一次。但需注意口服伊维菌素时逐渐加量(第一周)。对于柯利犬,如想使用伊维菌素,可先进行MDR-1基因缺失(伊维菌素敏感性)检查。治疗期间定期监测,每月拨毛/深刮检查,复查时活的虫体或虫卵的出现提示治疗效果不佳,此时应考虑改变治疗方案或提高药物使用剂量/浓度,超过两次未见虫体或虫卵才可考虑停药。停药之后定期监测,2个月,半年。同时进行绝育手术,以防复发,尤其是母犬。继发细菌感染时参照服皮病治疗方法进行治疗。
●细胞学检查
细胞学是用于排除鉴别诊断必要手段,作为皮肤科医生,自己动手是必不可少的,如临床中实现困难,至少保证子化验操作人员良好沟通,说明采样部位、方法及采样目的。对于渗出性痿道采样时可用湿润的无菌棉签伸入痿道采取样本。
深度脓皮病的细胞学检查通常可见大量红细胞、炎性细胞、细菌,但与浅表性服皮病相比,因为病变深,引起出血,血液稀释样本,相对炎性细胞和细菌的量有时较少。
细菌培养和药敏试验细菌的耐药性源于抗生素的接触后细菌的变异,细菌的耐用性于选择密度成正比。从年报道了第一例耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染后,越来越多的乃甲氧西林细菌和多耐药(3种或以上)细菌被报道。
凭经验选择抗生素需要满足以下几个条件:之前没有或少有感染病史,无治疗失败,无其他复发感染;浅表性服皮病;细胞学检查为球菌;可预见抗生素敏感性。深度版皮病中常见多种细菌同时感染的情况,对药物的敏感性也各不相同,对于此类病例进行细菌培养和药敏实验是必不可少的。
其他实验室检查全身性深度朦皮病常伴随白细胞、球蛋白轻度升高等情况。血液检查有助于进一步评估患病动物基本健康状况,同时提示潜在病因,英根据患病动物不同情况选择不同的检查。有些检查可能在初步治疗后进行以寻找潜在病因,如过敏症(食物排除)检查。治疗深度隙皮病的治疗通常包括全身症状对症治疗,全身抗生素治疗,局部抗菌治疗,香波治疗,寻找潜在病因并治疗。
对症治疗,发热时降温。厌食动物输液支持。给予高营养易消化食物等。营养支持再很多皮肤病中都适用,尤其是蠕形蹒病。给予高蛋白易消化的食物,主日瘦鸡胸肉等,用量监测排便,不出现稀软便即可。鸡蛋黄更是营养丰富易消化吸收的食物,富含多种氨基酸可增强免疫。还可使用免疫多糖(黄瓦多糖)等药物提高机体免疫力,促进疾病恢复。合理中医治疗也有不错的治疗效果。
全身性应用抗生素的时间应持续至少4-6周,药物使用的剂量,选取正常范围中相对较高的剂量。如头抱氨节20-30mg/kg,一般使用25mg/kg左右的剂量。且在l临床痊愈后至少再持续2周,以免一些眼观不可见的病灶在过旱的停药后仍然持续。
局部治疗时,应对长毛动物患部剃毛,之后常规外科清创。患部可进行聚维酣腆液的浸润,为减少局部剌激可考虑使用稀释的聚维酣隙液(1:9)。
适当的使用抗菌香波也可使治疗事半功倍,常见的抗菌香波有效成分有氯已定、过氧苯甲酷和乳酸乙醋等。大部分抗菌香波再使用时不要稀释,冲扭动物身体后直接涂抹,并揉搓5-15分钟。之后温水冲洗10-20分钟,大型犬延长至30分钟。短毛犬或剃毛后可直接擦干,如需吹干8成干即可。过度干燥会造成皮肤屏障进一步的损伤。
大部分深度脓皮病都存在着各种各样的潜在病因,寻找潜在病因并积极的治疗是彻底治疗、防止复发的关键所在。同时也是判断预后的基础所在。尤其对于一些反复发作和曾治疗失败的深度脓皮病病例。对于治疗失败的病例更要了解治疗失败的原因所在,抗生素选用不当(药敏),过早结束治疗(‘复发’),真正的复发——潜在病因。
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