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文末有答案及解析
01
女，62岁，发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌，发现血脂异常3年，未诊治，右乳腺癌改良根治术后第4天，感左小腿疼痛，左脚不能着地踏平，查体:T37.2℃，P86次/分，BP/80mmHg，伤口局部无异常渗出，左小腿肿胀最可能的原因是
A.血栓性浅静脉炎
B.急性动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.大隐静脉曲张
E.深静脉血栓形成
02
女，43岁，近1月来发热，乏力，气短，有先天性心脏病史，查体:T37.2℃，双肺呼吸音清，心率次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音，实验室检查血WBC13.4×/L，N0.89，Hbg/L，尿常规沉渣镜检RBC5/HP，该患者需首先考虑的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急性心包炎
C.风湿热
D.感染性心内膜炎
E.急性心肌炎
03
女，28岁，劳累后心悸、气短6年，加重伴咳粉红色泡沫痰1周，查体:心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音，超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，该患者最恰当的治疗方案是
A.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣瓣膜修补术
B.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术
C.立即行二尖瓣球囊扩张术
D.抗心衰治疗后口服药物治疗，随访
E.立即行二尖瓣置换术
04
男，59岁，头痛、头晕1周，感恶心，未呕吐，既往有支气管哮喘、痛风病史，查体:BP/80mmHg，心率55次/分，律齐，该患者宜首选的降压药物是
A.氨氯地平
B.卡维他洛
C.维拉帕米
D.美托洛尔
E.氢氯噻嗪
05
男，59岁，反复胸痛3天，劳累时发作，休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3~5次，既往糖尿病史10年，不适宜立即进行的检查是
A.动态心电图
B.静息心电图
C.冠状动脉造影
D.心电图负荷试验
E.超声心动图
06
女，34岁，突发右下胸痛，少量咯血2天，已婚，自然流产2次，查体:T37.5℃，P85次/分，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱，右下肢轻度肿胀，血常规:WBC8.8×/L，Hbg/L，Plt64×/L，胸部X线片示右侧少量胸腔积液，该患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺炎旁胸腔积液
C.肺血管炎
D.肺血栓栓塞症
E.支气管肺癌
07
男，24岁，因体健发现心律不齐1周就诊，平素无心悸和头晕，既往体健，查体:BP/60mmHg，心界不大，心率律不齐，可闻及早搏2次/分，心电图室性期前收缩，超声心动图提示心结构正常，该患者最适宜的处理措施是
A.继续随访，暂不予药物治疗
B.口服IC类抗心律失常药物
C.口服β受体拮抗剂
D.口服IB类抗心律失常药物
E.口服III类抗心律失常药物
答案及解析
1.E
高血脂长血栓，加上术后卧床导致血流缓慢，容易发生下肢深静脉血栓。
2.D
心脏杂音+发热=感染性心内膜炎。发热的在心内科一共即三个病:感染性心内膜炎、病毒性心肌病、心梗后综合征。
3.B
患者二尖瓣狭窄出现了相应的并发症，建议择期手术治疗。
4.A
5.D
每天发作3-5次，发作频率很频繁，此时不宜开始行心电图负荷试验，因为会
加重发作，诱发心梗。
6.D
一侧下肢肿胀，提示一侧下肢有血栓，患者出现咳血，考虑血栓脱落，引发肺栓塞，进而导致肺梗死所致。
7.A
End
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