犬猫皮肤癣菌病的诊断与治疗世界兽医皮肤病学协会临床共识指南
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背景-皮肤癣菌病是犬猫的浅表真菌性皮肤病。小动物最常见的病原体属于小孢子菌属和毛癣菌属。它是一种重要的皮肤病，因为它具有传染性，并且可以传染给人类。
目标-本文件的目的是回顾现有的文献，并为兽医临床医生提供共识建议，并就猫和狗的皮肤癣病的诊断和治疗提供建议。
方法-作者作为指导小组（GP），回顾了年9月之前的文献。GP准备了详细的文献回顾，并就选定的主题提出了建议。世界兽医皮肤病协会（WAVD）对此过程提供了指导和监督。在第八届世界兽医皮肤病大会（年5月）上提交了该文件的草案，并通过万维网向WAVD的成员组织提供了为期三个月的文件。征求意见并以电子方式发布给GP，GP将意见纳入最终文件。
结论-没有一项诊断试验被确定为金标准。成功的治疗需要同时使用全身口服抗真菌药和局部消毒的毛发。Woods灯和直接镜检具有良好的阳性和阴性预测性，全身抗真菌药物的安全剂量范围很宽，物理清洗对净化暴露环境最为重要。最后，人畜间传染导致严重并发症的情况极为罕见。
临床共识指南临床共识指南(CCGs)为兽医提供了有关常见皮肤病的病理生理学、诊断和治疗的最新信息。世界兽医皮肤病学协会(WAVD)负责监督相关主题的选择、确定具有起草临床共识指南的专业知识的专家组成员，以及确保过程完整性所需的任何其他方面。只要可能，这些陈述都来自循证医学，然而，当这些证据不存在时，专家组成员就会利用专家意见。小组起草了一份草案，随后在主要的国家和/或国际兽医会议上介绍了准则。可在WAVD网站上查阅指南。征求WAVD成员组织、附属机构和区域成员团体的意见并纳入指南。最后的CCG手稿将提交给兽医皮肤病杂志，在出版前对其进行审查和编辑。作者对声明的内容全权负责。
临床共识指南摘要犬猫皮肤真菌病的诊断与治疗1、患病率和危险因素确定皮肤癣菌的真实流行率和品种易感性是困难的，因为这不是自发发生的疾病，它是不可报告的并且不是致命的疾病。感染的严重程度各不相同，许多狗和猫不经治疗即可痊愈。所有这些因素都会使品种易感性和流行率预测数据产生偏差。
据报道，皮肤真菌感染最常见于波斯猫和约克夏梗犬。
工作犬和猎犬的活动可能会增加它们接触皮肤真菌孢子的风险，从而导致浅表性和不常见的结节性病变。
仅猫的血清阳性FIV和/或FeLV状态不会增加皮肤真菌病的风险。
2、诊断测试没有一项测试被确定为“金标准”。
皮肤癣菌病的诊断是通过使用一些辅助诊断试验来进行的，包括Woods灯和直接镜检来检查活跃性毛发感染，通过牙刷技术进行皮肤癣菌培养来诊断所涉及的真菌种类并监测对治疗的反应，对结节性或非典型感染用特殊真菌染色进行活检。
皮肤镜可能是一种有用的临床工具，同时使用或不使用Woods灯来识别毛发进行培养和/或直接镜检。
用PCR检测皮肤真菌DNA是有帮助的，然而，PCR阳性并不一定意味着活跃的感染，因为从成功治疗的感染中死亡的真菌有机体仍然可以用PCR检测到，也可以检测到未感染的污染物携带者。
与人们所相信的相反，在大多数情况下，Woods灯检查对犬小孢子菌呈阳性。荧光毛最有可能在未经治疗的感染中发现；荧光毛可能很难在经过治疗的猫身上发现。假阳性和假阴性结果最常见的原因是设备不足、缺乏放大镜、患者依从性、技术差或缺乏培训。
对治疗反应的监测包括临床反应、使用Woods灯（如果可能）和真菌培养。菌落形成单位的数目有助于监测对治疗的反应。
经治疗的猫的PCR阴性判定为治愈。没有病灶且Woods灯为阴性（除了发光的尖端）的猫真菌培养阴性判定为治愈。
3、局部抗真菌治疗目前推荐的治疗犬猫全身皮肤真菌病的有效外用方法是每周两次使用石灰硫、恩康唑或咪康唑/洗必泰香波。
加速双氧水产品以及甘宝素和特比萘芬香波显示出良好的应用前景，但在更多的体内研究证明其有效性之前还不能被明确的推荐使用。
咪康唑香波在体外有效，但与洗必泰联合使用时最有效。
洗必泰单独给药治疗效果不佳，不推荐使用。
对于局部治疗，克霉唑、咪康唑和恩康唑有一些数据证明有效性。建议联合使用，不要单独使用。
4、全身治疗伊曲康唑（非复方）和特比萘芬是治疗皮肤真菌病最有效、最安全的药物。
灰黄霉素是有效的，但与伊曲康唑和特比萘芬相比，有更多的潜在副作用。
酮康唑和氟康唑的治疗效果较差，酮康唑有更大的潜在不良副作用。
氯芬奴隆对皮肤癣菌没有疗效，不能预防或改变皮肤癣菌感染的过程，不能提高全身抗真菌或局部抗真菌治疗的疗效，在皮肤癣菌病的治疗中没有位置。
抗真菌疫苗不能预防暴露，但可能是一种有用的治疗方法。
5、环境消毒环境净化的主要目的是防止污染物污染和真菌培养结果假阳性。
仅由环境引起的感染是罕见的。
可以通过修剪病灶毛发，局部治疗和日常清洁以尽量减少污染。
隔离需要小心使用，并尽可能缩短时间。皮肤真菌病是一种可治愈的疾病，但行为问题和社会化问题可能是终身的，如果年轻或新收养的动物没有适当的社会化。兽医在提出这项建议时需要考虑动物的福利和生活质量。
感染性物质很容易从环境中清除；如果可以清洗，就可以净化。
6、人畜共患的考虑皮肤真菌病是一种已知的人畜共患病会引起的皮肤病变是可治疗和可治愈的。
皮肤真菌病是一种常见的皮肤病，但从动物到人的真正传播率尚不清楚。
在人类中，主要的皮肤真菌病原体是非动物来源的红色毛癣菌，最常见的临床表现是灰指甲（即“趾甲真菌”）。
免疫缺陷人群犬小孢子菌感染最常见的并发症是治疗时间延长。
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