今天是3月11日（星期四）
每年3月的第二个星期四
是世界肾脏日
今年世界肾脏日的主题是
“与肾病共存，过美好生活”
（LivingWellwithKidneyDisease）
今天我们先来认识一下
平常人可能没太听说过的一种病
——小儿过敏性紫癜
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真实案例春天气温变化多端，常州7岁女孩小琪（化名）最近着凉以后，出现了感冒咳嗽的症状，妈妈觉得没啥大事，晚上给小琪服用了一些感冒药后，就嘱咐她早点休息。第二天早上，小琪无意间发现自己腿上有许多针尖大小的紫红色小点儿，而且还出现了脚脖子肿胀疼痛、肚子疼、拉肚子的情况。
（图片源自网络）
这下爸爸妈妈紧张起来，赶紧带医院，肾脏科风湿免疫科主任医师林雪峰为小琪认真查体，结合病史及血液化验结果，诊断小琪得的是混合型过敏性紫癜。
孩子昨天还好好的
怎么一个晚上过去
就得了这病？
过敏性紫癜是咋回事？
医生解释说过敏性紫癜是风湿免疫科常见疾病，但容易出现肾脏损害，发病急是它的突出特点，如不重视，后果可能比较严重。相关统计显示，近年来过敏性紫癜发病率呈上升趋势，其中6～14岁儿童的发病率较高。引起小儿过敏性紫癜的原因尚未明确，虽然与食物过敏、药物、微生物、疫苗接种等有关，但并无确切依据。
小儿过敏性紫癜都有啥表现？小儿过敏性紫癜大多开始出现在双侧小腿、踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。
其次是有关节疼痛，不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。
还有部分患儿出现脐周疼痛、呕吐，以胃肠道症状为主，甚至便血、肠套叠、肠穿孔。
当皮疹消失，孩子症状缓解之后，这个病并没有结束，还可能在一个月左右发生肾脏症状，可表现为血尿、蛋白尿，伴有血压增高，而预后主要取决于肾脏损害的程度。
林雪峰分析说，
小琪的情况很可能是因为
感冒后病毒感染造成的
以小血管炎为主要病变的
系统性血管炎
血液灌流由于小琪发病急，且病情重，除了皮疹以外，还有剧烈腹痛、呕吐、肠梗阻等消化道症状，并且出现蛋白尿，当天就被转入PICU治疗。经过肾脏科与PICU会诊讨论，医生决定为小琪进行血液灌流。
“血液灌流器里装的主要物质是具有吸附功能的活性炭，血液经过灌流器和活性炭有了充分接触，血液中的有害物质被活性炭吸收，净化后的血液再送回患儿体内。”PICU邹国锦主任介绍。
血液灌流治疗重症过敏性紫癜的优势1.血液灌流疗法通过清除细胞因子、炎性介质以及部分免疫复合物，可减少紫癜复发率，减轻患儿痛苦，缩短病程。
2.血液灌流对急性期的过敏性紫癜炎症反应的临床症状（如皮疹、消化道症状、血管神经性水肿、关节肿痛）均有明显的缓解作用，尤其能迅速缓解消化道症状。
3.肾功能损伤严重的患儿可能发展为肾衰竭，对于急性期炎症反应重和（或）激素治疗效果不佳的患儿，可以选择进行血液灌流。
（示意图）
经过3次血液灌流后
小琪的症状明显好转
皮疹消散，腹痛缓解
能稍微进食点粥了
复查尿常规显示
蛋白尿也消失了
我们希望这个病对小琪的肾脏
不要有太大损伤
希望她能尽快好起来，重新恢复健康
回到学校
享受该有的童年时光
未来还有更加美好的人生
小琪的例子虽然有很多偶发性
但是也让我们从中看出
肾脏对人体的重要程度
所以今天让我们重新认识一下
我们的朋友——偶滴个肾
定期体检和复查
是预防治疗慢性肾脏病的有效手段
那么，如何早期识别
肾脏的求救信号呢？
1易患慢性肾脏病的高危人群糖尿病、心血管疾病、高血压、肾脏病家族史、老年人。
2影响肾功能的因素代谢性疾病（高尿酸、高血脂、肥胖）；
长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗生素等）；
长期疾病（慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病如红斑狼疮等）；
不良生活方式（高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒）；
其他（低出生体重、年龄65岁以上也易患慢性肾脏病）。
3慢性肾脏病的症状早期症状：头晕、疲劳乏力、腰痛、水肿、尿频、尿量增加或减少、颜色异常、尿液泡沫增多等
中晚期症状：瘙痒、贫血、神经病变、恶心、呕吐、食欲不振、尿毒症口臭、消化道黏膜溃疡、出血。
晚期症状：抽搐、昏迷、骨病变、骨骼变形等。
如果你已经得了慢性肾脏病
那也不要怕
积极治疗、科学做好慢病管理
也可以拥有美好的生活
再看个案例45岁刘女士长期患有高血压，去年在一次体检时被检查出有蛋白尿，医院进行复查，后被医生确诊为尿毒症，需要进行长期的腹膜透析治疗。
“我没有做透析之前感觉身体一点力气都没有，走路都摇摇晃晃的，很严重的那种，胃口吃东西各方面都不好，吃不下去。”刘女士坦言，她知道患尿毒症意味着什么，所以刚开始一直抱着“得过且过”的心态，而在透析治疗一阶段后，刘女士的状态一天天好了起来。
“现在透析过后，感觉慢慢的好好多，打算以后回去上上班，有时间出去旅游啊，心情蛮好的。”刘女士表示。
据了解，我国慢性肾脏患病率高达10.8%，这就意味着每10个人中就有1个肾脏病患者。慢性肾脏病初发时，患者一般没有不适症状，往往容易被忽略，然而两医院就诊时，其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段。
医院肾内科主治中医师汪芝霞说：“一旦出现肾功能异常的话，后期是一个进行性肾功能下降，最终这些病人也会发展到尿毒症，到了尿毒症的时候，这些病人还是可以有治疗方式的，比如血液透析，腹膜透析，在生活质量上面还是有一定保证的。”
汪芝霞表示，
医院肾内科需要做透析的
病号有名左右
其中近八成患者
因积极配合透析
及一系列药物治疗
身体情况良好
与常人一样，可以正常生活
“医院里透析的病人，维持透析时间最长的达到20多年，所以前前后后维持40-50年的都是可以的。有的病人还能做出租车司机、送外卖、在工厂里工作，有的自己做做小生意，都是可以的。”汪芝霞表示。
值得注意的是
患者在积极治疗的同时
生活中也要注意低盐饮食
蛋白摄入量要根据医嘱
控制血压，预防贫血
每三个月进行复查
医院肾内科主任卢景奎说：“肾病易感因素，比如高血压，糖尿病，多发性骨髓瘤，乙肝这些病号的话，都要定期进行肾功能尿液检查，是可以早期发现疾病的。”
日常生活中怎么保护自己的肾？1了解自己的肾——体检并