高某某,女,27岁,年12月18日诊
患者1月前患荨麻疹,服西药治疗,半月前复发,发热,全身泛发荨麻疹,色红,夹有风团,医院治疗。后遗皮肤划痕症,痒,手抓则出划痕,高出皮肤。无汗,舌淡,脉浮弦数,左关浮弦数,右寸浮弦而上。诊为风在荣卫。
云母20浮萍10紫苏10壳白果20
巴戟肉30乌梅30钩藤20炙甘草20
石决明20天麻20制首乌30黑豆30
黄豆3把
加水3斤煮沸1小时日三服3剂
年12月21,二诊
服前方2剂余,症状未见明显好转,仍痒,夜晚痒甚,脉左关浮弦数稍敛,右脉仍浮弦数。表之荣卫不和,风气相搏。
麻黄15桂枝10赤芍15白芍15
炙甘草20乌梅30巴戟肉30辽五味20
熟地30生姜30大枣12枚霜桑叶20
加水煮沸10分钟,三煎三服。3剂
年12月23日,3诊
白天皮肤划痕大减,夜晚右侧痒,脉右寸铜钱,左关仍浮弦数,寸浮弦。
桂枝10赤芍20白芍20乌梅45
巴戟肉30炙甘草15辽五味20天麻20
钩藤20霜桑叶20壳白果20九制熟地30
制首乌30
加水三斤煮沸1小时,3剂
年12月26日,4诊
脉数减,右寸仍浮弦,左关浮弦数已敛,偏弦。舌尖偏赤,皮肤已无划痕,已不痒,夜晚几乎不痒。守方7剂。
按:《伤寒论》中有言:“寸口脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成隐疹,身体为痒。痒者名曰泄风,久久为痂癞。”
此例荨麻疹,第一病因未明,根据脉证,表之荣卫不和,初以收敛肺金卫气,兼平内风,2剂未效,后以麻桂各半汤调和荣卫,兼滋阴息风得效。笔者本人初次使用霜桑叶,个人体悟:桑树得东方青龙箕宿之精,为木,桑叶为木中之金,又得霜打,加强金之敛降,用于此病案中还是较为合适的。
声明:
医家讲求“辨证施治”,人人“证”皆不同。本