类风湿性关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫性疾病。其特征性的表现为对称性、周围性、多个关节慢性炎性病变。可表现为受累的关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。基本病理改变为慢性滑膜炎导致关节软骨和骨的破坏。本病可见于任何年龄，其中以35-50岁多见，男女患者之比为1:3。
（一）病因
一般认为某些可疑病原体细菌、病毒、支原体感染人体，在某些诱因（寒冷、潮湿、疲劳、感染、创伤、精神刺激等）作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体免疫球蛋白M，称类风湿因子。类风湿因子作为一种自身抗原与体内变性的免疫球蛋白M发生免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。
（二）临床表现
1.全身表现起病缓慢，在明显的关节症状前多有一段乏力、全身不适、发热、食欲减退、手足发冷等全身症状。
2.关节症状
(1)晨僵：出现在95%以上的患者。早晨起床后病变关节僵硬明显，持续时间多超过1小时，活动后症状减轻。
(2)关节肿痛：关节疼痛常是最早症状，多发生在腕、掌指关节、近端指关节，多呈对称性、持续性的钝痛或胀痛，关节炎性肿大而附近肌肉萎缩，关节呈梭形如梭状指。
(3)关节畸形和功能障碍：多见于较晚期的患者。因关节及周围组织病变，使关节不能保持正常位置，出现手指关节半脱位，如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等，同时引起该关节功能障碍。3.关节外表现
(1)类风湿结节：是本病较特异的皮肤表现，多位于前臂伸面、肘鹰嘴附近、枕、跟腱等处皮下，结节直径数毫米至数厘来不等，质硬、无压痛，对称性分布，提示病情活动。
(2)类风器血管炎：可发生在任何部位，是关节外损害的基础。肢体末端动脉炎可表现为甲床裂片样出血，病情较重者可累及多个脏器。
(3)其他：部分患者可出现口、眼干燥和贫血等。(三)常见并发症
1.类风湿结节见于15%-20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性、无定形、活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。
2.类风湿性血管炎类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其他处均可发生血管炎。表现为远端血管炎、皮肤溃疡、周围神经病变、心包炎，以及其他脏器如心、肺、肠道、脾、胰、肾病变和淋巴结、睾丸病变等。
3.类风湿性心脏病心脏受累，心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。
4.类风湿性肺病慢性纤维性肺炎较常见，有发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。
5.肾脏损害可见多种不同的肾脏损害。
6.眼部表现葡物膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。
7.费尔蒂综合征是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大、中性粒细胞减少、血清类风湿因子阳性率高、抗核抗体阳性。
8.干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体被破坏和分泌减少或缺乏，临床表现为以眼和口腔站膜为主的干燥症群。
9.消化道损害常致消化不良。
(四)治疗原则
本病治疗原则包括早期治疗、联合用药、治疗方案个体化和功能锻炼。治疗目的是控制炎症、缓解症状、控制进展、保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。
摘自《常见疾病的健康教育》
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