年《职业病防治法》宣传周
防疫常态化下的职业卫生
案例：30多名儿童血铅升高事件
某工业园区附近的居民区儿童体检，发现有30多名儿童血铅升高，部分中毒。
经调查，这些儿童的家长，是工业园区内一家铅酸蓄电池厂员工和厂门口小卖部老板。儿童血铅升高的主要原因，是工人穿着工作时的衣服回家、到小卖部购物和休闲，将身上带的铅粉污染了家庭和小卖部。
哪些材料和行业会涉及铅中毒？
铅（lead）
铅管
铅防护衣
铅门
铅玻璃
铅眼镜
碳氮化铅防锈漆
红丹又名铅丹、铅红，分子式Pb。鲜桔红色重质粉末。比重9.1，在℃分解成一氧化铅和氧，不溶于水，溶于热碱溶液。有氧化作用。溶于盐酸发生氯气。溶于硫酸发生氧气。用于制蓄电池，玻璃，陶器、搪瓷，并用作防锈颜料和铁器的保护面层，以及其他有机合成的氧化剂。由在空气流中强热一氧化铅而得。中药红丹主要成分为四氧化三铅(Pb3O4)。含铅中药主要有铅丹、铅粉、铅霜、黄丹、密陀僧等,另外还有中成药黑锡丹、二味黑锡丹等。
铅酸蓄电池
铅广泛存在于地球，是应用最多的重金属之一。发生慢性职业性铅中毒的行业主要集中在铅酸蓄电池制造、铅冶炼、铅丹生产、修船（除锈、油防锈漆）等行业。电焊工慢性职业性铅中毒在近十年没见报道，主要原因是现在使用的焊条很少含铅。
铅中毒高发工序：蓄电池极板生产过程
蓄电池极板
铅酸蓄电池生产：球磨制铅粉
蓄电池极板（处理后）
铅中毒高发工序：蓄电池极板焊接
铅酸蓄电池结构
铅酸蓄电池生产工艺流程图
铅蓄电池生产工艺职业卫生工程防护设计
广东职业性化学中毒病例中，铅中毒人数排第三位，主要来源于铅酸蓄电池生产企业。
铅可以通过呼吸道和消化道进入人体内。铅以离子状态被吸收后进入血循环，主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内，主要在红细胞膜，血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态，与血液和软组织中铅维持着动态平衡。
职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经，消化，血液等系统的综合症状。
1，神经系统:主要表现为神经衰弱，多发性神经病和脑病。
神经衰弱是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏，头痛，全身无力，记忆力减退，睡眠障碍，多梦等，其中以头昏，全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。
多发性神经病可分为感觉型，运动型和混合型，感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
脑病为最严重铅中毒，表现为头痛，恶心，呕吐，高热，烦躁，抽搐，嗜睡，精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作，脑膜炎，脑水肿，精神病或局部脑损害等综合征。
2，消化系统:轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。
消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷，不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆，腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时，检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
3，血液系统主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。
如何预防铅中毒？
1.工程控制
工程控制设施，必须符合《工业企业设计卫生标准》的要求。
采取隔离、围闭、全面通风、局部通风等设施，将作业场所空气中铅尘（铅烟）的浓度，控制在低于职业接触限值的水平。作业场所使用工业吸尘器吸尘，防止车间地板、设备、桌面、墙壁集尘和二次扬尘。
详细见铅蓄电池生产工艺职业卫生工程防护设计
2.不可完全依赖口罩预防铅中毒
铅酸电池生产作业应该常戴口罩，但佩戴口罩预防铅中毒的可靠性低，原因是作业人群对佩戴口罩的依从性差，不可以完全依赖口罩预防铅中毒。预防铅中毒的可靠措施，是工程控制和防止作业人员的直接皮肤接触铅。
3.工作服
为了防止铅粉的污染，作业工人必须戴工作帽、戴口罩、戴手套、穿工作衣服、穿工作鞋。不在车间饮食。工作服不应污染工间休息室、饮水间、非生产区、食堂和宿舍。应洗澡换衣服后才回家，避免附着在衣服、皮肤、指甲缝、头发上的铅粉污染家庭，导致家庭成员铅中毒。工作服要在工厂专门区域洗涤，避免造成污染扩散。
4.作业场所的铅检测
除了每年一次的作业场所铅检测，如果使用的铅用量增多，必须及时检测，防止作业场所铅的浓度超过职业接触限值。
5.孕妇、哺乳期不得从事接触铅的作业。
6.职业健康检查
发现血（尿）铅升高时，立即脱离接触铅的作业，必要给予驱铅。血铅正常后，可继续从事接触铅的作业。
如果不是工艺必需或无可避免
下列危害因素应予以清除/替代
苯，1,2-二氯乙烷，三氯乙烯。
铅（尘/烟）、锰化合物(锰尘、锰烟)、五氧化二钒烟尘、汞、氯化汞、镉及其化合物、铬及其化合物、可溶性镍化物、镍与难溶性镍化物、（四）羰基镍、铊及其可溶化合物、锑及其化合物、铍及其化合物、三烷基锡、四烷基锡。
氰化氢、氰化物、乙腈、一氧化碳、硫化氢、氨、二氧化（一）氮、氯、四氯化碳、1,1,2,2-四氯乙烷、甲醛、二硫化碳、1,2-二氯乙烯、氯乙烯、乙烯基氯、氟化氢、氟及其化合物(不含氟化氢)、N-甲基苯胺、N-异丙基苯胺、丙烯酰胺、对硝基苯胺、偏二甲基肼、二苯胺、苯胺、二甲基苯胺、甲（基）肼、肼（联氨）、对硝基氯苯/二硝基氯苯、二硝基（甲）苯、二硝基苯（全部异构体）、硝基苯、三硝基甲苯、二氯代乙炔、碳酰氯、硫酸二甲酯、氯化萘、氯甲基醚、甲醇、丙烯腈、二异氰酸甲苯酯（TDI）、正己烷、1-溴丙烷、三氯甲烷、二甲基甲酰胺、焦炉逸散物。
黄磷、磷化氢、膦、砷化（三）氢、胂、砷及其无机化合物、砷化氢。
石棉总尘/纤维、矽尘（游离二氧化硅≥50%）。
检测、评价报告中，明确标注为“高度和极度危害”的化学物质。
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