文章来源： HSP是一种非血小板减少性系统性小血管炎，据报道HSP的发病率为（10——20）/10万人。HSP的临床表现主要包括皮肤紫癜、关节痛和（或）关节炎、腹痛和肾炎，儿童比成人更常见，且临床表现更为严重。
紫癜有对称性、可触及的特点，特别好发于脚踝周围。虽大部分HSP患儿有自愈性，但严重者可累及胃肠道、肾脏及肺脑等其他重要器官，甚至可危及生命。2/3的HSP病例可出现消化道症状，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便、便血者称为胃肠型HSP。腹痛一般为脐周为主的阵发性绞痛，可自行缓解，腹部体检无明显压痛、反跳痛，因此有症状和体征不相符的特点。
一、如果不及时治疗的话，治疗会非常困难。有哪些危害呢？
1.持续性的腹痛及便血患儿预后往往不佳，易出现肾脏及重要器官受损。
2.有研究报道，部分HSP患儿在皮肤表现之前就存在胃肠道症状，常被误诊为胃肠炎、阑尾炎等外科急腹症，误诊率较高。肠套叠、肠穿孔是消化道最为严重的并发症，如不及时干预和手术，可能会出现十分严重的后果，甚至危及生命。
3.腹型HSP患儿均有阵发性腹痛，26.0%患儿有大便隐血，14.0%的患儿有腹痛等消化道症状，且比皮疹出现要早，这与相关报道类似。
二、呼吸道感染成为危险因素之一
1.据研究，腹型HSP的发病季节以秋冬季为主，而皮肤型HSP的发病高峰以春冬季为主，二者稍有区别。可能与天气寒冷，患儿易出现上呼吸道感染等诱因有关。腹型HSP组患儿发病前出现上呼吸道感染的比例显著高于皮肤型HSP组，是预测发展为腹型HSP的独立危险因素，提示病原体感染与腹型HSP存在相关性。
2.其病因尚未完全确定，除了与遗传背景有关外，可能与链球菌、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、腺病毒、细小病毒和支原体等病原体的感染以及食物、药物、疫苗、粉尘等多种环境因素相关。其发病机制为IgA为主的免疫复合物和补体的激活导致趋化因子的形成，引起多核白细胞的聚集，进一步导致血管壁的炎症和坏死。
三、血管炎会导致胃肠道疾病
而消化道有丰富的毛细血管，血管炎导致胃肠道黏膜缺血，致十二指肠及小肠水肿、糜烂、出血、溃疡，从而出现呕吐、腹痛、黑便等消化道症状。其内镜特征包括弥漫性黏膜发红、瘀点、出血性糜烂和溃疡，而CT扫描特征是肠壁增厚伴肠系膜充血、肠管扩张、积液等征象。
腹型HSP患儿治疗可去除诱因，选用糖皮质激素和解痉、抑酸等药物，皮肤型HSP患儿以减少血管通透性和脆性为主。综上所述，存在上呼吸道感染诱因以及D-二聚体偏高是儿童腹型HSP发病过程的高危因素，对临床医师的早期预判和处理有积极的指导意义。
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