疫情快讯-nCoV
_根据国家及各地卫健委信息发布，截止目前：
可以看出，当前疫情仍处于一个持续扩展的时期，面对这来势汹汹的疫情挑战，作为一线的医护人员，如何做好皮肤清洁、消毒及护理，如何防范与处置医用消毒剂及防护用品引起的皮肤伤害，对于皮疹伴发热的患者如何更加合理的就医诊断，这是目前奋战一线的医护人员应当了解的问题。
___01
医护人员皮肤清洁、消毒与护理规范
_清洁：是防范新型冠状病毒感染的重要环节。饭前便后，戴、脱防护用品前后、触摸“易感”部位或医护人员接触病患之前要洗手，接触污染物品之后也需要洗手（可采用七步洗手法清洗），已经洗好后的手用干净的毛巾及纸张擦干或烘干机烘干。切记接触过污染物的手，不可接触眼、鼻、口等粘膜处。
_消毒：新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃加热30分钟、乙醚、75%乙醇（刺激性大，粘膜部位禁用）、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。因此皮肤消毒是发挥病毒防护不可忽视的关键步骤。消毒时间通常为1-5分钟，以所用消毒剂彻底自然干燥为准。
_护理：皮肤最外面一层是角质层，而在它表面还覆有一层皮脂膜。经历了上述皮肤的清洁剂消毒过程后，皮肤的皮脂膜屏障会遭到一定程度的破坏，变得脆弱，若不及时进行正确的护理和保湿，容易造成皮肤伤害。因此，做好清洁剂消毒后应特别重视皮肤护理，做好皮肤保湿。
02
防护用品引起皮肤伤害的防范与处置
医务工作者是这场疫情防控战役的主攻力量，尤其是奋战在防控一线的医务工作者。
由于长时间使用防护服、橡胶手套、防护口罩、眼罩、防水鞋等隔离装备，容易引起皮肤浸渍、皮肤机械损伤和过敏性损害等，已成为影响战斗力的一个重要因素。
①皮肤浸渍
_持续穿戴橡胶制品，则会因透气性较差致皮肤长期处于潮湿状态，发生浸渍，表现为局部皮肤变软、发白、起皱、脱皮等。
处置原则：1）选取松紧适度防护用具，待皮肤及防护用具消毒剂彻底干燥后再佩戴；2）佩戴前，局部外用含氧化锌或凡士林的护肤润肤剂，保护皮肤减少摩擦、防止水化过度、隔离汗液及其他刺激；3）浸渍明显时可使用收敛剂如氧化锌乳膏等。
_②过敏反应
_主要表现是过敏性接触性皮炎，常见于皮肤、粘膜接触医用口罩和橡胶手套等外界物质引发的炎症。。症状较轻时，多在局部皮肤出现红、肿、瘙痒等症状；严重者可出现丘疹、水疱，甚至糜烂破溃，可在破溃后继发感染。
处置原则：1）首先停止使用可疑防护用品，更换为其它非过敏防护用品。2)若皮疹轻，在停用3-5天后自行改善，无需特殊处理。3）若皮疹严重，瘙痒明显，可口服第二代抗组胺药，外用中强效糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，有系统症状者可以给予系统糖皮质激素治疗。4）当有继发感染时，应局部或系统性使用抗生素。
_③机械损伤
_主要指由于较长时间穿戴防护用品，皮肤组织受压、摩擦而出现的机械伤害。常见表现有压痕，擦伤，紫癜等。
处置原则：穿戴松紧合适的防护用品；穿戴时间不宜过长；穿戴前可以局部涂抹润肤剂；压痕一般不需要特殊处理，持久或反复发生处或伴有皮下淤血时，可外用改善局部血液循环的药物如多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等。
_03
当前疫情下皮肤病伴发热病人的分诊原则
____对于无发热，以及无可疑接触史的患者，可以在皮肤科正常就诊。
对于有发热的皮肤科就诊患者，建议皮肤科医生一起参与分诊：
1）几乎总是伴有发热的皮肤疾病包括：病毒性皮肤病、（麻疹、风疹、幼儿急疹、手足口病）细菌性皮肤病、（猩红热、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征、丹毒、蜂窝织炎）非感染性皮肤病（重症药疹、脓疱型或红皮病型银屑病、Sweet病、成人Still病、川崎病等），建议到皮肤科就诊。
2）可能伴有发热的皮肤病：轻症药物疹、多形红斑、红皮病型特应性皮炎、重症接触性皮炎、大疱性疾病继发细菌感染、结缔组织病、白塞病、脂膜炎以及血管炎等。这类伴有发热的病人，结合流行病学史建议在皮肤科就诊。
3）对于通常不伴有发热的皮肤科疾病，一旦出现发热；或不常伴有发热的皮肤病出现反常发热（热峰高、热程长），均应先去发热门诊，排除新型冠状病毒感染后，方可进入皮肤科诊区就诊。
4）鉴于新型冠状病毒在国内广泛流行，不存在明确意义上的疫区接触者、以及存在无症状感染者，所有皮肤科医生以及预检人员在预检分诊以及诊疗过程中均应当加强防护，防止交叉感染。
总之，在冠状病毒感染疫情防控的紧要关头，皮肤科疾病的分类预检，在结合流行病学史的前提下，慎重甄别，既不要扩大化，也不要遗漏新型冠状病毒感染的可能。
____作为身处一线的医务人员，在首当其冲的奔赴疫情灾区的同时，希望你们也能够保护好自己。
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编辑：邓晋
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