病例1：
50岁，男性，无血管病危险因素，因卒中复发就诊。
既往：1年前左侧带状疱疹。
眼部带状疱疹感染后首次卒中发生在6个月前，当时MRI显示左侧MCA分布区小灶多发皮层和皮层下梗死。DSA显示ICA远端轻度狭窄，MCA局灶性中度狭窄。病因考虑为动脉粥样硬化，给予双抗和阿托伐他汀治疗。接下来几个月中，患者发生多次左侧MCA分布区梗死。复查DSA显示从ICA床突上段到MCA近端严重狭窄。
本次就诊脑MRI（VMI）显示左侧MCA分布区亚急性梗死，左侧ICA床突上段和MCA环形强化伴严重狭窄，提示炎症持续（下图A-C）。给予为期14天的静脉输注无环鸟苷，在以后的15个月内未再发生卒中。
A图，带状疱疹感染1年后血管壁影像（VWI）显示左侧MCA强化（黄色箭头），作者认为这是一种延迟疱疹后血管病。B图，DWI和T2flair（图C）显示亚急性MCA分布区梗死，与炎症血管病有关：
病例2：
62岁，女性，无血管病的危险因素，因隐源性卒中就诊。
3年前曾患眼部带状疱疹。首次卒中发生在感染后第6个月。检查怀疑左侧ICA夹层。开始给予双抗和阿托伐他汀治疗。
2年后在相同的血管分布区再次出现症状。VWII显示左侧ICA远端严重狭窄，左侧MCA远端血管壁强化（下图A）。
鉴于临床病史和影像学发现，怀疑活动性带状疱疹血管病，开始给予为期14天的静脉无环鸟苷输注。3个月后复查影像显示狭窄程度改善，强化减轻（下图B）：随后24个月中，未再发卒中。病例2：A图，带状疱疹感染后2年左侧MCA强化（黄色框），提示存在延迟疱疹后血管病。B图，无环鸟苷静脉输注3个月后显示强化得到改善（红色框）：文献出处：ZostervasculopathysurveillanceusingintracranialvesselwallimagingNeurology:ClinicalPracticeDecembervol.9no.-doi:10./CPJ.延伸阅读：AJNR：血管壁MR更改了大部分患者的卒中病因分类AJNR：T2加权血管壁MRI上MCA斑块高信号的临床意义Neuroradiology：取栓后血管壁强化的原因Neuroradiology：两例高分辨血管壁MRIStroke：血管壁MRI的常见模式Stroke：4例血管壁核磁的影像学诊断Neuroradiology：磁敏感加权成像检测血管壁钙化Stroke：急性缺血性卒中血管内治疗后血管壁变化的临床意义ASN颅内血管壁MRI：原则及专家共识Stroke：血管壁MRI鉴别MoyaMoya病和MoyaMoya综合征研究：血管壁高分辨多序列增强MR的诊断价值Neurology：颅内血管壁的MRI表现与梗死的病因研究：机械取栓对血管壁的损伤研究：颈动脉壁滋养血管强化增加缺血性卒中风险研究：高分辨MRI判断颅内动脉粥样硬化的严重程度三基：烟雾病患者血管高分辨MRI的特点 北京治疗白癜风一共要多少钱北京出名的白癜风医院