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皮肤牵张闭合器病例-头皮巨大血管瘤-NO.
主治医生：余墨声、朱占永、范华骏
一名健康的女婴，出生时左侧头部区域出现4.8cm×4.0cm的巨大头皮血管瘤，在新生儿期迅速增长，并有早期溃破迹象。
先天性左侧头部巨大血管瘤，并呈现明显增大趋势
在磁共振成像（MRI）图像上显示肿瘤的情况
MRI检查确定瘤体位于头皮，未与颅内相通。由于严重并发症（如严重出血和永久性毁容）的高风险，决定对肿瘤进行全面切除。
10天后，头部左侧血管瘤明显增大
在患者10天时进行手术切除。血管瘤被完全去除，导致约6.5×5.2cm的头皮缺损区域，太大而不能用简单的缝合技术来封闭。为了避免皮肤移植或皮瓣，使用皮肤牵张闭合器进行伤口闭合。
将2对粘贴板无创固定在皮肤上，距离创缘1.5cm，并用皮肤缝合器加固。
用张力缝合线从一侧粘贴板上的卵圆孔穿入，穿过组织间隙深入到皮下组织中，再通过对侧粘贴板卵圆孔穿出，然后将张力缝合线依次穿过2个粘贴板前端的小孔。
反复交替牵拉（30s）和释放（30-60s）张力缝合线约20分钟，以对合创缘而不造成缺血为准。皮下间断缝合同时收紧张力缝合线以消除死腔，创缘用不可吸收的缝合线缝合。
整个手术过程持续约2小时，估计失血量少于20cc，患者手术期间血液循环稳定。
5天后，病理评估显示海绵状血管瘤。
皮肤牵张闭合器放置十余天左右即可拆除，以确保创面闭合并改善疤痕美观度。创缘无缺血或坏死，尽管高张力闭合，但患儿对整个过程的耐受性良好。
婴幼儿血管瘤(infantilehemangiomas,IHs)是婴儿最常见的肿瘤，影响着高达2％的足月新生儿。IHs通常在出生后的几个星期内迅速增殖，大约80％的表面血管瘤生长都是在出生后的3个月内。传统的皮肤移植或皮瓣转移术均会导致更大的手术创伤和更长的手术时间，对于10天的新生儿将难以忍受。在小儿科患者群中使用皮肤牵张闭合器对于修复疤痕和切除大块肿瘤具有显著的优势，还可替代组织扩张器的使用，减轻患者疼痛。
此外，皮肤牵张闭合器的应用还有助于减少失血，因为不需要解剖缺损损伤周围的皮下组织。
术后1个月随访，轻度局部增生性瘢痕
术后6个月随访
患者在6医院进行随访，取得了良好的美容效果。这名患儿是目前皮肤牵张闭合器治疗的最年幼的病例。该手术的成功表明，用皮肤牵张闭合器闭合大的创面是一个更好的选择，尤其是对于婴儿。
该病例成功发表SCI论文，F：5.75，这也体现了国际医学界对该手术团队先进水平以及皮肤牵张闭合器创新技术的高度认可。
为我们分享本期病例的专家是医院整形烧伤外科的余墨声教授、朱占永博士以及范华骏医生，他们所在的科室是湖北省重点学科，国务院学位委员会评定的博士、硕士学位授予点，技术处于全国先进水平，是湖北省整形烧伤、医学美容外科的龙头单位。
余墨声教授，主任医师，硕士生导师，医院整形美容中心主任，中国-以色列创面修复重建中心主任
中华医学会整形分会委员；中国医师协会整形美容分会委员；中国整形美容协会海峡两岸分会副主任委员；中国修复重建分会常委；中国医师协会乳腺整形分会委员；中国医师协会乳房微创整形学会常委；湖北省整形外科学会常委；湖北省烧伤与创面修复学会名誉主任委员；湖北省医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员；湖北省司法鉴定专家组成员；中国美容整形外科杂志审稿专家；临床外科杂志审稿专家；《PlasticandReconstructiveSurgery》中文版审稿专家；武汉大学报医学版杂志审稿专家。
发表论文30余篇，主编、参编专著3部，承担国家科研课题2项，主持湖北省科研项目2项，主持武汉市科技攻关项目1项，获国家科技发明二等奖1项，并多次获得湖北省科技进步奖。主攻方向为各种急、慢性创面的修复重建治疗，注射美容、乳房整形和阴茎整形修复术。
朱占永
副主任医师，医学博士，青年整形美容医师，湖北省美容主诊医师。中华医学会整形外科分会鼻整形学组委员，中华医学会整形外科分会创面修复重建学组委员，中国整形外科学会眼科分会青年理事，中国整形外科学会瘢痕分会青年委员，湖北省烧伤与创面修复学会委员。
从事整形美容专业达10年余，具备良好美学修养和扎实理论基础，熟练掌握各种创伤后的修复重建，慢性、难愈性创面的综合治疗、面部器官修复重建和面部系列整形美容、乳房整形美容术及其修复重建、男女性生殖系列整形与再造、吸脂塑形及自体脂肪（含干细胞）移植术、微整形及注射美容等技术。曾多次参加国际和国内的整形美容学术会议和创面修复重建相关的会议并进行相关合作交流。主持4项自然科学基金项目研究；参与3项自然科学基金项目研究。在国内外核心期刊发表论文15余篇，其中SCI收录5篇。
范华骏
主治医师，医学硕士。
从事创面治疗工作五年余，具备扎实的整形美容技术合较高的人体审美素养。
擅长：静脉曲张、血管瘤微创治疗、外伤颜面部修复，、疤痕修复等。
手术团队
整形美容中心：余墨声（左二）、朱占永（左一）、范华骏（右一）
麻醉科主任：夏中元（右二）
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