门诊经常碰到小儿双下肢、臀部有较多紫癜（一种暗紫色或紫红色的出血性斑丘疹，指压不能退色，可有压痛），多伴有下肢痛，化验血见血小板数正常，那基本考虑为过敏性紫癜。
这是最常见的、最容易诊断的临床类型，而在临床上，很多过敏性紫癜的患儿，发病早期是没有紫癜的，可能是反复、剧烈的腹痛，很容易误诊为阑尾炎，进行手术，却在术后出现皮肤紫癜才确诊。
什么是过敏性紫癜
1、顾名思义，既然是过敏性紫癜，那肯定和过敏有关了。其实不然，这个疾病，现在是病因不明确的，过敏只是一种诱因，也可能是细菌、病毒感染，也可能是其他，因为——病因不明。
2、它是一种小血管炎为主要病变的血管炎。血管，全身处处有，那就是说这个疾病是全身性疾病，症状是多样的，也就解释了为什么会误诊为阑尾炎了。
其病因不清，目前认为可能与细菌、病毒、食物、药物等有关。主要发生在2～11岁的儿童，男童多见。这个病的基本损害是以小腿伸侧为主的可触及性出血性小点儿（医学上称之为紫癜），常常对称分布，越容易受压部位损害越多越明显。如果病情继续加重，这种小的出血点可融合成大片瘀斑，甚至出现水疱、血肿样损害、坏死性紫癜及溃疡。有些年龄较小的患儿，手臂、足背、头皮、面部及会阴部可发生血管神经性水肿。
本病可持续数天至数周，一些患儿甚至间隔数周至数月皮损仍会出现反复。
常见症状
皮肤紫癜：整个病程可反复出现，多见于四肢及臀部，分批出现，严重的紫癜融合成大疱伴出血性坏死。因为反复出现，家属经常认为疾病治疗疗效不理想。
腹痛：反复的阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，疼痛剧烈，可有呕吐；部分小儿有黑便、血便。
关节肿痛：为膝、踝、肘、腕等关节，活动受限，可在数月内消失，不留后遗症。
血尿、高血压、浮肿：系肾脏病变，为紫癜性肾炎，大多数能完全恢复，但少数发展为慢性肾炎，最终发展为肾功能衰竭、尿毒症。
其他：偶可发生脑出血，导致惊觉、瘫痪等；还可有睾丸出血，偶尔发生心肌炎、肺出血等。
治疗
主要是卧床休息、对症处理。如果能找到致病因素，积极去除，如过敏、感染。
药物治疗
（1）抗生素有感染因素者可选用适当的抗生素。
（2）抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。
（3）糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。
（4）免疫抑制剂顽固的慢性肾炎患者，可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。可与糖皮质激素联合应用。
（5）对症治疗发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；
（6）其他治疗西咪替丁、双嘧达莫等治愈过敏性紫癜。
预后
本病预后一般良好，仅少数重症患儿死于肠出血、肠坏死或急性肾功能衰竭，大多痊愈，病程一般1-2周至数月，少数可长达一年以上。对于紫癜性肾炎，也是少数发展为慢性。此外，部分病例有反复发作倾向。
综述过敏性紫癜是常见病，但因临床上表现多样，尤其是腹痛为首发症状时，容易误诊为外科疾病；治疗上，无特殊，重在休息，远期影响主要是肾炎，即使住院期间没有肾脏症状，出院后也需定期复查尿常规数月。
（酷爸爸，资深儿科医生，家有可爱宝贝桐桐）
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