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1.目前诊断糖尿病的主要依据是：
A.尿胰岛素测定
B.血浆胰岛素测定
C.免疫学指标
D.尿糖测定
E.血葡萄糖测定
2.诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是：
A.基础代谢率测定
B.血清T3测定
C.血清T4测定
D.血清TSH测定
E.甲状腺I吸收率测定
3.地方性甲状腺肿的主要发病原因是：
A.食物中缺碘
B.食物中缺乏酪氨酸
C.三碘甲腺原氨酸过多
D.促甲状腺素过少
E.碘摄入过多
4.下列哪项不是肝昏迷的常见诱因：
A.上消化道出血
B.外科手术
C.便秘
D.强利尿药
E.高血钾
5.对不适于手术治疗的原发性肝癌，目前首选的治疗是：
A.放射治疗
B.肝动脉栓塞化疗
C.姑息治疗
D.免疫治疗
E.冷冻治疗
6.患者，女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为：
A.ml
B.ml
C.50ml
D.ml
E.ml
参考答案与解析
1.E。中公解析：目前诊断糖尿病主要是依据血葡萄糖测定。
2.D。中公解析：甲状腺功能变化最敏感的指标是血清TSH测定。
3.A。中公解析：地方性甲状腺肿大的主要发病原因是饮食中碘缺乏所致。
4.E。中公解析：肝昏迷常见的有消化道出血、大量排钾性利尿剂、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。高血钾会引起酸中毒，并不会诱发肝昏迷，而低血钾会引起碱中毒，导致体内氨生成增多，诱发肝昏迷。
5.B。中公解析：由于肝癌起病隐匿，80%～90%的肝癌患者确诊时已失去治疗性切除的机会。肝动脉栓塞是将栓塞材料注入滋养肿瘤的肝动脉内，阻断肿瘤的供血，使其发生缺血坏死。由于具有靶向性好、创伤小、可重复、患者容易接受的特点，时目前非手术治疗中、晚期肝癌的常用办法。
6.E。中公解析：成人每日消化道出血5ml粪便隐血试验阳性，每日出血量50～ml出现黑粪。胃内积血量ml可呕血。一次出血量ml，可出现全身症状。短时间内出血量超过0ml，可出现休克表现。
1.以下哪种产力异常在临床上较为常见：
A.协调性宫缩过强
B.不协调性宫缩过强
C.协调性宫缩乏力
D.不协调性宫缩乏力
E.不规则性宫缩
2.初产妇，27岁，表现为产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安。产科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢，潜伏期延长高度怀疑该患者：
A.协调性子宫收缩乏力
B.不协调子宫收缩乏力
C.协调性子宫收缩过强
D.强直性子宫收缩
E.子宫痉挛性狭窄环
3.关于急产，下列描述正确的是：
A.总产程不足四小时
B.多见于有宫腔内操作史的初产妇
C.常发生胎盘早剥
D.易发生软产道裂伤
E.产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫
4.晨僵在哪类关节炎中表现突出：
A.骨性关节炎
B.感染性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿性关节炎
E.风湿性关节炎
5.类风湿关节炎典型的病理表现：
A.血管炎
B.关节软骨变性
C.附着点炎
D.关节腔变性
E.滑膜炎
6.类风湿关节炎可出现：
A.类风湿结节
B.面部皮肤对称性红斑
C.口腔、阴部溃疡
D.面部阳性皮疹
E.面容刻板、张口困难
参考答案与解析
1.C。中公解析：协调性宫缩乏力是临床上较为常见的产力异常。
2.B。中公解析：不协调性宫缩乏力特点为子宫收缩的极性倒置。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安。产科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或停滞，潜伏期延长。
3.D。中公解析：急产是产道无阻力，总产程3小时结束分娩。急产会使产妇出现宫颈、阴道以及会阴撕裂伤即软产道的裂伤。
4.D。中公解析：晨僵常被作为观察类风湿性关节炎活动的指标之一。
5.E。中公解析：类风湿关节炎基本病理改变是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础。
6.A。中公解析：类风湿结节为类风湿关节炎的特异性皮肤表现，是病情活动的表现。
1.关于标本的采集运送不正确的是：
A.疑为菌血症的患者，一般在发热初期、发热前2小时或发热高峰期采集血液
B.采集尿液时应注意无菌操作
C.鼻咽拭子、痰均不作为呼吸道标本
D.对损伤范围较大的创伤，应从不同部位采集多份标本
E.若24小时内采血标本3次,并在不同部位采集，可提高血培养阳性检出率
2.病原体检测方法中检测速度最快的是：
A.直接镜检
B.免疫荧光
C.核酸探针
D.PCR
E.常规培养鉴定
3.细菌感染性疾病的检查最重要的确诊方法是：
A.检测细菌或其抗原
B.检测抗体
C.检测细菌遗传物质
D.自动化细菌培养与鉴定系统
4.菱形窝：
A.位于延髓下部与脑桥背面
B.为第三脑室底
C.界沟外侧是内侧隆起
D.通脊髓中央管
E.界沟下端蓝色区蓝斑
5.第四脑室：
A.有不成对的外侧孔
B.顶是菱形窝，底朝向小脑
C.上通中脑水管，下通脊髓中央管
D.此处脉络丛不产生脑脊液
E.有成对的正中孔
6.中脑：
A.上丘与视觉反射活动有关
B.上丘臂连于内侧膝状体
C.滑车神经自脚间窝出脑
D.前面两对圆形隆起合称四叠体
E.背面的柱状隆起称大脑脚
参考答案与解析
1.C。中公解析：C说法错误，鼻咽拭子、痰、通过气管收集的标本均可作为呼吸道标本。
2.A。中公解析：直接镜检属于初步诊断，一般需要5~10分钟；免疫荧光法属于快速诊断，需要1~2小时；核酸探针属于快速诊断鉴定，需要1~3天；PCR属于快速诊断，需要数小时；常规培养鉴定属于确定诊断，需要数天或以上。
3.A。中公解析：检测细菌或其抗原是细菌感染性疾病的检查中最重要的确诊方法。
4.D。中公解析：为第四脑室底，呈菱形凹陷。它由延髓上部背面和脑桥背面共同构成。其上外侧界为小脑上脚，下外侧界为薄束结节、楔束结节和小脑下脚。在窝的正中线上有一纵行的正中沟，将菱形窝分为左右两半。正中沟的两侧各有一纵行隆起，称为内侧隆起。隆起的外侧有一明显的沟，称为界沟。界沟的外侧为成三角形的前庭区，其深面有前庭神经核。在前庭区外侧有一小隆起，称为听结节，其深面有蜗背侧核。菱形窝的中部有呈白色的横行条纹，称为髓纹，它是脑桥和延髓在背侧面的分界标志。靠近髓纹内侧端上方，内侧隆起上有一圆形隆突，称为面神经丘，其深面有展神经核。髓纹一下内侧隆起上可见两个小三角区，靠近内上方的三角区称为舌下神经三角，其深面有舌下神经核；外下方的三角区称为迷走神经三角，其深面有迷走神经背核。迷走神经三角外有一狭带，称为最后区。此外，在界沟上端的外侧有一呈蓝色的小区，称为蓝斑，其深面有含黑色素的细胞团，称为蓝斑核。
5.C。中公解析：第四脑室位于延髓、脑桥和小脑之间，形似底为菱形的四棱锥体，下续脊髓中央管,上连中脑水管，内容脑脊液。位于延髓、脑桥和小脑之间，以菱形窝(由延髓上半部和脑桥下半部组成)为底，呈四棱锥体形。内含脑脊液。与第三脑室、蛛网膜下隙及脊髓中央管相通，有不成对的正中孔。
6.A。中公解析：中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉以及听觉的反射中枢。所有大脑皮层与脊髓间的上行及下行神经通路都经过中脑，同时，中脑通过白质与其他中枢神经系统的分部相联系，上丘通过上丘臂连于内侧膝状体,自中脑背侧下丘方出脑。
1.女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC19.1×/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是：
A.阑尾动脉为终未血管，出现梗塞缺血坏死
B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻
C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞
E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
2.当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是：
A.阑尾淋巴组织丰富
B.阑尾体积小
C.阑尾动脉为无侧支终未动脉
D.阑尾腔小
E.阑尾开口小
3.女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是：
A.粪链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.变形杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠埃希菌
4.贫血和甲亢对心脏产生的影响是：
A.左室压力负荷加重
B.左室容量负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左、右室容量负荷加重
5.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物：
A.急性广泛心肌梗死48小时后
B.急性心肌炎
C.急进型高血压
D.重度二尖瓣狭窄窦性心律
E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
6.静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是：
A.血压下降
B.左室充盈压下降
C.心力衰竭
D.狼疮综合征
E.心动过速
参考答案与解析
1.A。中公解析：青年女性患者，转移性右下腹疼痛(提示急性阑尾炎)，1小时前腹痛由右下腹扩散至全腹，发热，全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)(提示阑尾炎穿孔)，结合患者病史、体查和实验室检查，应考虑为急性阑尾炎穿孔或坏疽。阑尾动脉是回结肠动脉的分支，属于无侧支的终未动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。因此，阑尾穿孔的解剖学基础是阑尾动脉为终未动脉，出现梗塞缺血坏死。
2.C。中公解析：阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终未动脉，这一解剖学特点使阑尾发生血运障碍时，易导致其缺血坏死。
3.E。中公解析：青年女性患者，转移性右下腹痛，并伴畏寒、发热，查体可见全腹肌紧张、压痛、反跳痛(腹膜刺激征)，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失(提示急性阑尾炎)，腹腔穿刺抽出脓性液体(提示急性阑尾炎穿孔)，结合患者病史、体查和腹腔穿刺检查，应诊断为急性阑尾炎穿孔。阑尾穿孔后，肠道内常驻菌群进入腹腔可导致继发性腹膜炎。由于胃肠道内的常驻菌群以大肠杆菌最常见，故腹腔穿刺抽出脓性液体的细菌培养结果最有可能是大肠埃希菌。
4.E。中公解析：贫血和甲亢可导致心脏的容量负荷过重，包括左心室和右心室。
5.D。中公解析：重度二尖瓣狭窄的病人禁止使用洋地黄类药物，避免加重血液流出道狭窄。
6.A。中公解析：硝普钠可以扩张小动脉和小静脉，使用硝普钠可导致血压下降。
1.异位妊娠是指：
A.受精卵着床于子宫以外
B.受精卵着床于子宫+附件以外
C.受精卵着床于子宫体腔以外
D.受精卵着床于腹腔以外
E.受精卵着床于宫颈管以外
2.输卵管妊娠最常见的部位是：
A.输卵管部
B.输卵管峡部
C.输卵管间质部
D.输卵管间质部与峡部之间
E.输卵管壶腹部
3.26岁，10天前因停经35天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压75/52mmHg，脉搏次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，最准确的诊断是：
A.流产后右附件炎
B.人工流产不全
C.右输卵管妊娠破裂
D.宫颈粘连
E.急性阑尾炎
4.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是：
A.肾上腺素
B.异丙基肾上腺素
C.氨茶碱
D.沙丁胺醇
5.慢性阻塞性肺病(COPD)包括：
A.慢支、肺气肿、肺不张
B.慢支、哮喘、肺结核
C.慢支、肺不张、哮喘
D.以上都不是
6.男，67岁,吸烟者。家属发现患者呼医院。有COPD病史30余年。查体：BP/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，此时首选的检查是：
A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
参考答案与解析
1.C。中公解析：异位妊娠就是指受精卵在子宫体腔以外着床。
2.E。中公解析：输卵管妊娠最常见的部位是在输卵管壶腹部。
3.C。中公解析：患者最有可能的诊断是输卵管妊娠破裂，并且查体右侧有一包块，边缘不清，压痛。所以患者最有可能的诊断是右输卵管妊娠破裂。
4.D。中公解析：沙丁胺醇是短效的β2受体激动剂。
5.D。中公解析：慢性阻塞性肺疾病是指在慢支和肺气肿的基础上出现不完全可逆的通气障碍，所以慢性阻塞性肺疾病包括慢支和肺气肿。
6.A。中公解析：患者有COPD病史30余年，根据患者现在出现的神经系统症状以及球结膜水肿表现，考虑患者出现了肺性脑病，首选检查是动脉血气分析。
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