（刘育凤博士团队正在手术中）
近日，我院整形外科团队成功为一位90岁高龄患者切除了鼻部的皮肤鳞癌病灶，并进行了创面皮瓣移植修复。
考虑患者已经90岁高龄，并伴有高血压病史。在完善术前各项检查，排除手术禁忌症，与患者家属详细交代手术可能存在的风险后，在局部麻醉下完整切除了鼻部肿瘤。切除后鼻部创面直径达6.0厘米，在术前设计的手术方案基础上，利用眉间滑车血管皮瓣和右侧鼻唇沟两处皮瓣进行了创面的美学修复。
为了防止术中意外，我院整形外科刘育凤主任，刘宁副主任，王卉丽医生一同上阵，以最快的速度完成手术，术中手术护士不断鼓励患者，并予以半躺位，吸氧以改善老人呼吸。麻醉科也进行了全程的心电监护。
在所有医护人员的共同努力下，术后皮瓣成活，老人健康状况良好，术后第三天顺利出院。
源自皮肤的肿瘤有多种，但临床常见的需要整形外科治疗的有恶性黑色素瘤、皮肤鳞癌、基底细胞癌。
恶性黑色素瘤
从恶性程度来和致死率来说，恶性黑色素瘤（简称恶黑）首当其冲。黑素细胞起源于胚胎时期的神经嵴，恶黑可发生于皮肤、眼球、消化道及生殖系统，但以皮肤恶性黑素瘤最常见，高达3/4，尤以下及会阴部为好发部位。在我国，恶黑还多见于足趾和脚趾的甲下。早期诊断是恶黑治愈的关键。临床上可以通过ABCD识别法：A(asymmetry)病灶外观不对称；B（irregularity）边缘不规则，界限不清；C（colorvariegation）,色彩斑驳或黑色；D（diameter）直径大于0.6cm。恶黑早期即可淋巴结转移，预后多不良。治疗上，恶性黑素瘤对放化疗并不敏感，手术扩大切除是主要治疗手段，对于肢端的恶黑，常须进行截肢术。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌通常称为鳞癌，是一种起源表皮细胞或附属器角朊细胞的恶性肿瘤。鳞癌可发生于皮肤和粘膜，头皮、面、颈和手背等暴露部位多见。鳞癌往往是在慢性溃疡，放射性皮炎、红斑狼疮等皮肤疾病基础上出现的。临床上早期为斑块、结节或疣庄病灶，表面形成溃疡，或成菜花状，基底部浸润，边界不清。手术切除是鳞癌的治疗首选，对于年老体弱及有手术禁忌症的患者，可考虑放射治疗。
基底细胞癌
基底细胞癌通常发生在有毛部位的表皮基底细胞或皮肤附件的一种低度恶性肿瘤。好发于头皮、面颈部等暴露部位。临床表现为表面光亮，边缘隆起的圆形斑片，或伴有小而表浅的溃疡。手术治疗是基底细胞癌的首选。
角化棘皮瘤
角化棘皮瘤（keratoaeanthoma,KA）病因未明，本病多见于中老年人，多累及暴露部位如面颈部、前臂、手部和胸部。其主要亚型包括：孤立型、家族性多发型、泛发发疹型、边缘离心型，孤立型最为常见，其中直径3cm者称为巨大型角化棘皮瘤。与鳞状细胞癌鉴别诊断尚未有足够敏感和特异性标准。目前认为KA是一种自愈性疾病，但有复发和恶变的风险，因肿瘤生长迅速，主要累及面部，对本病早期全面的治疗是非常必要的。对临床上拟诊为角化棘皮瘤的患者，应密切随访或者作出诊断性切除，如果组织学确诊为角化棘皮瘤则不必作进一步处理，但当组织病理上难以明确诊断时，应及时手术切除。
对于皮肤的恶性肿瘤，大家也没必要过分恐慌，谈“痣”色变。每个人皮肤都会有痣的存在，绝大多数的痣都是良性的，对于近期增长迅速、颜色加深、有破溃、出血或痛痒感的痣，可以前来就诊咨询。
即便是恶性皮肤肿瘤，早期发现，切除彻底，预后还是比较乐观的。由于皮肤尤其是头面部位的肿瘤，切除后常残留创面，无法直接缝合，甚至影响面部容貌，这都需要整形外科通过组织移植（植皮、皮瓣修复）方法进行修复重建。对于一些体表巨大面积的黑痣，虽然是良性，但仍有恶变的几率；以及面部影响容貌的黑痣，都可以到整形外科进行手术切除，经过微创操作美容缝合，淡化瘢痕，达到良好的效果。
经典案例病例一
90岁，男性，鼻背部皮肤鳞癌。直径4.5cm。设计鼻根部眉间滑车下皮瓣结合右侧鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复。
（术前）
(术中肿瘤顺利切除)
（术后皮瓣存活）
病例二
20岁，女性，足底黑痣，外观不对称，边缘不规则，且伴有界限不清的情况，足底功能区，具有手术切除的指征。采用局部扩大切除，并设计局部推进皮瓣结合不等称Z型皮瓣修复。
科室特色眼部整形：重睑术、内眦赘皮矫正、上睑下垂矫正、小眼开大、眼睑下至、外眼角、祛眼袋、泪腺脱垂矫正、上睑重睑后形态不良的修复;
鼻部整形：隆鼻术、鼻翼缩小、鼻尖成形、鼻小柱延长、鹰钩鼻、鼻基底填充、各种鼻修复;
面部整形：下颌角削骨整形、颌面畸形整形修复、颧骨缩小、颏部整形、面部抽脂、拉皮去皱、提眉、注射瘦脸;
乳房整形：隆乳术、乳房下垂矫正、乳房缩小、乳头缩小、乳晕缩小、假体取出、男性乳房肥大;
口唇整形：厚唇改薄、微笑唇、唇裂修复;
吸脂塑型：上臂吸脂、腰腹部吸脂、大腿吸脂;
私密整形：各类整形相关的性别器官的治疗;
去痣：不同程度面积的体表先天性色素痣、面部色素痣、面部肿物切除;
体表的各类急慢性创面的修复术，显微皮瓣外科：外伤性的体表软组织缺损，褥疮，下肢溃疡，各种植入材料外露;
手外科：手外的软组织缺损，断指断肢再植，肌腱神经血管的修复。
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