皮肤病的中医辩证治疗之我见
银屑病中医辩证治疗辩证篇
点滴状银屑病
银屑病，中医称为“白疕”，是皮肤科常见的慢性、复发性、难治性、红斑鳞屑性疾病，该病尚无特效治疗方法，已经成为皮肤科具有代表性的难治疾病。据临床实践观察，中医药在该病的诊疗中具备一定的优势与特色，着眼于辨证论治的中医思路，从根本治疗银屑病，治愈后不易复发。我们治疗的新发的银屑病患者有不少病例后期遵医嘱保养预防得当的治愈后多年未复发，另一部分保养预防差一些的患者有复发的情况，但是复发时间间隔长，病情轻，这就是中医从根本治疗的优势体现。所以，作为银屑病的主治医生，我个人更愿意成为您长期的保健医生，因为银屑病是一个不易彻底治愈的皮肤病，不是一朝一夕的的疾病，而是一个会伴随您一生的疾病。作为您的主治医生，我们不仅要把这一次发病治愈，更要从长远考虑。所以我们的治疗必须把握一个原则，那就是一定要从根本治疗，而且要求药物副作用小,有利于长远的身体健康，不仅能治愈本次发病，不会因药物副作用损害身体健康而影响寿命，更要运用中医药的扶正祛邪使个人体质提升而有益于延长寿命，且从根本治疗改变体质后结合后期得当的保养，尽可能达到不复发、少复发、复发病情轻的目标。
斑块型银屑病
赵炳南老先生提出将寻常型银屑病分为血热证、血燥证和血瘀证三型论治。现代医学中急性期与血热证对应，即以皮损鲜红、新出皮疹不断增多或迅速扩大为特征;缓解期与血燥、血瘀二证对应，当皮损淡红、鳞屑干燥时为血燥证，而血瘀证较之皮色暗红、肥厚浸润，且经久不易消退。朱仁康先生指出此为“血分有热”的观点，实际上是指气分有热，郁久化毒，继而波及营血，与温病的“热入营血”不同，相比之下银屑病患者没有出现神昏、躁动不安、舌绛等毒热耗伤阴血的证候，亦不见肌肤斑点等邪热迫血溢于脉外之象。此外，围绕血分三种基本变化，各医家在兼夹证上各有调整，以强调其他病因病机在疾病不同阶段，或是不同体质患者身上所起的不同作用。
此外，临床中一些患者的症状并不完全符合这三种证型，又因患者自身体质、疾病进展阶段、药物饮食干预等诸多因素的共同作用，近代医家提出以下不同的角度论治银屑病，主要包括脏腑盛衰、邪气停留、阴阳失衡三个方面。
1、从脏腑盛衰论治该病是不可或缺的思路：从肺论治、从肝论治、从脾论治。2.从邪气停留论治银屑病：从风论治、从湿论治、从毒论治。3.从阴阳虚实论治银屑病：从阴虚血燥论治、从阳虚痰浊论治、从病络虚实论治。
综上，通过辨证论治的核心思想，即以血热、血瘀、血燥三个角度进行诊疗，多数患者的病情能够得到好转，但仍有部分患者治疗效果不理想，日久难愈，迁延反复。分析原因:一方面因为患者自身体质禀赋不同、疾病自然发展进程有所变化以及过用、误用药物，饮食不节，生活环境干预等诸多因素的共同作用之下，使得一些患者的症状并不完全符合这三种证型。故而形成脏腑盛衰、邪气停留、阴阳失衡三个方面的证型。上述证型主要随症而变，就脏腑而言，若患者易发生呼吸道感染症状、鼻炎咽炎频发，可考虑肺燥伤津、肺热化毒;当患者情绪焦虑紧张，时常叹息，肝火、肝郁、肝阴亏虚便在该病的发生发展过程中起到了重要作用;同样若是饮食不节或脾运不健致水谷精微供给失常而患病即可从脾胃论治。就邪气而言，观察病理产物较为重要，风为百病之长，必混杂他邪侵袭人体;燥湿相互夹杂，燥盛不能行水而夹湿，湿聚不能布津而化燥;热势盛或咽喉疾患可归咎于毒邪。就阴阳而言，通过八纲辨证，阴阳失衡能够使机体在形、用两个方面均无力与邪气抗争，此时以调整阴阳为要，需补阴血、助阳气、实虚络。在这种情况下，医者对银屑病的治疗过程中往往视刻下症的情况，在从血论治的基础上，结合脏腑盛衰的变化、邪气扰乱的情况、阴阳的相对失衡，以全面综合诊治，形成既