口腔溃疡都是上火有可能是白塞病

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春节期间,餐桌上各种酸辣可口美食应有尽有,可是口腔溃疡一出现,疼痛闹心尚且不说,火锅、烧烤、小龙虾等通通也需要告别。大多数人的口腔溃疡是短暂的、偶发的,清淡饮食,多饮水,调整心态,很快会自愈。如果口腔溃疡经常反复发作,溃疡面较大且不规则并伴有其他部位的溃疡,那就要当心有没有自身免疫性的疾病,比如白塞病。

什么是白塞病呢?

白塞病(Behcetdisease,BD)也称白塞综合征,是一种以血管炎为基础病理改变的慢性、复发性自身免疫性疾病。主要临床表现为反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎和皮肤损害,因此,又将其称为“口-眼-生殖器三联征”,发病同时可累及关节、血管、消化道、神经等全身多个系统。由于东亚、中东和地中海地区发病率较高,又被称为“丝绸之路病”。好发于16-40岁青壮年,我国白塞病的发病率约为13/10万。

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病因机制

目前白塞病的病因尚不明确,首先,一般认为,白塞病与遗传因素有关。针对白塞病患者的基因学分析发现,多数患者都携带HLA-B51基因,因此该病存在一定的遗传易感性。其次,环境因素,如感染也是白塞病发病的重要因素。在一部分患者中,其口腔溃疡、结节红斑都与结核感染有关。还有其他的一些病毒、细菌感染,如链球菌、幽门螺杆菌、单纯疱疹病毒、EB病毒等也可能在部分患者中诱发白塞病。第三,免疫应答异常。一些白塞病患者的免疫细胞的表型、功能和增殖存在异常。总体而言,白塞病在其发生发展中,可能是遗传、环境、免疫三方面因素的共同作用所致。

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临床表现

一、黏膜病变:反复的口腔溃疡,剧烈疼痛,影响进食。常常会有3~4处痛性溃疡同时出现,也可单个发生,口腔溃疡几乎涵盖所有患者,是白塞病的首发症状,判断标准为一年内反复发作3次,是诊断本病的必备特征。生殖器溃疡是BD的特异性病变,但发生率相对较低。

二、皮肤表现:见于75%以上的患者,常为结节性红斑、痤疮样皮疹、丘疹、假性毛囊炎、浅表栓塞性静脉炎。其中以结节性红斑最为常见。结节性红斑多见于下肢的膝以下部位,对称性,表面呈红色的浸润性皮下结节,有压痛,分批出现,逐渐扩大,仅在皮面留有色素沉着,很少破溃。

三、眼部损害:葡萄膜炎常常是显著体征。白塞病眼部表现包括前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎等,临床常表现为视物模糊、眼睛红痛、视力减退、畏光流泪等。

四、血管损害:是BD基本病理表现,可累及所有动、静脉及毛细血管。临床上表现为血管狭窄、静脉血栓、动脉瘤等。

五、胃肠道损害:可见腹痛、腹泻和血便,甚至肠穿孔,可累及全消化道的多发溃疡。

六、神经系统损害:相对较少,分为炎症性脑实质性损害或继发于脑血管病的非脑实质性损害。常见头疼头晕、意识不清、行为改变、功能障碍、颅内高压、脑疝等。

七、关节炎:常表现为非侵袭性、非对称性单关节炎,常累及大、中关节,如膝关节和其他大关节。HLA-B27阳性可累及骶髂关节,需与脊柱关节炎相鉴别。

八、其他:可发热、乏力、高血压、血尿、蛋白尿等症状。

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诊断标准

白塞病没有特异性生物标志物或病理组织学特征。诊断主要依据临床症状,目前多采用年国际白塞病评分诊断标准。

总评分≥4分可以诊断为白塞病。

*针刺试验不是必须的,但如果进行了针刺试验,且结果为阳性,则加上额外的1分。

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治疗方法

一、西医

目前西医对于本病的治疗主要是应用糖皮质激素、沙利度胺、非甾体类抗炎药及其他免疫抑制剂等。若患有严重的皮肤黏膜病变、葡萄膜炎和视网膜炎、关节炎、胃肠道损伤以及中枢神经系统受累等,尽早应用TNF-α拮抗剂等生物制剂。

二、中医

中医将白塞病归属于“狐惑”病范畴,这一病名最早出自于张仲景《金匮要略》中。原文记载:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食……………甘草泻心汤主之”。祖国医学采用辨证论治,病证结合的诊疗思想,认为本病病机在于湿热毒邪为患或阴虚火旺所致,治宜选用清热利湿、滋阴降火为法,大多患者可取得较好的临床疗效。

注:部分图片来自网络

医院风湿病科介绍

医院风湿病科为国家中医药管理局“十一五”重点专科,河南中医药大学中医风湿病研究所所在地。科室专业技术力量雄厚,现有主任医师2人,副主任医师4人,主治医师5人,住院医师1人,其中博士3人,硕士6人,采用中医和中西医结合方法治疗风湿病。科室设有风湿病门诊和痛风门诊,治疗设备先进,拥有磁疗仪、电子脉冲治疗仪、中频、低频脉冲治疗仪、中医定向透药治疗仪、全自动蜡疗机、骨伤治疗仪、红外线治疗仪、臭氧治疗仪等20余台治疗设备,治疗手段丰富,疗效突出。

诊治范围:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、骨关节炎、骨质疏松症、干燥综合征、系统性硬化症、白塞氏病、多发性肌炎、皮肌炎、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、各类血管炎、不明原因的发热、颈肩腰腿疼痛疾病等余种风湿疾病。

治疗特色:辨证运用中药为主,结合针灸、推拿、牵引、膏药、热敷、督灸、艾灸、熏蒸(全身熏、四肢熏)、中药足浴、穴位贴敷、中药塌渍包、中药硬膏热贴敷、耳穴压豆、拔罐治疗、刮痧疗法、刺络放血、电子脉冲治疗、中频、低频脉冲治疗、超短波、中医定向透药治疗、干扰波、偏振光、蜡疗、骨伤治疗(磁疗、电疗)、红外线治疗、穴位注射、小针刀、骶管注射、臭氧治疗、埋针疗法、神经阻滞治疗、药物滑膜切除术等特色治疗。

慢病管理:成立慢病管理小组,派专人负责,建立电子健康档案,以及合理、规范的随访制度,定期专人随访,定期组织病友会讲座,普及科普知识,现已初具规模,有相当多的慢病患者逐渐增强了复诊意识,定期复查,治疗效果明显改善。

优势病种:

1.类风湿关节炎:治疗类风湿基于“虚、邪、瘀”理论指导,以“益肾壮督治其本,蠲痹通络治其标”为原则,着眼于肾,辨证与辨病相结合,标本兼顾。另总结出科室特色疗法—类风湿的三联序贯疗法。即以抗风湿药物治疗类风湿为基础,通过电致孔透皮给药、局部肌肉注射、口服三种给药途径。科室引进电子脉冲治疗仪,将药物透皮吸收,引起经络效应而产生的治疗效果。同时在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上,根据经络腧穴理论与药物治疗原理发展为局部注射疗法,从而达到系统、全面、有效治疗类风湿的目的。

2.强直性脊柱炎:秉承“强筋健骨、益肾壮督”的原则,传承国医大师朱良春、王为兰的宝贵经验,结合现代医学诊疗技术,形成独特、有效的治疗方法。对强脊炎采用分期辩证治疗,抓住早期治疗,控制中期发展,改善晚期症状。立法用药方面,早期以清热解毒除湿方为原则,中期应用养阴清热汤,后期应用温阳解毒、佐以蠲痹之温阳解毒汤,晚期采用补肾填精、通调督脉、强筋健骨之益肾通督汤,临床中取得了良好的治疗效果。

3.痛风:专门成立痛风门诊,采取中西医结合,突出中医特色的方法治疗痛风,形成一套完整的痛风患者健康康复管理方案。科室制定了详细的痛风饮食指导宣传手册和科学的健康锻炼方法,研制了降尿酸茶。我科秉承“泄浊化瘀之法”,同时注重调益脾肾治其本,且以“治未病”原则进行干预性治疗。急性期,内服清热祛湿化浊通络痛风1号方,外敷院内制剂栀黄止痛散,可以在24小时内迅速缓解患者的关节疼痛症状。慢性期以健脾疏肝活血通络之痛风2号方加减治疗,间歇期以补益脾肾为主的痛风3号方加减治疗。通过综合治疗,对于痛风各个时期均能有效控制。

4.膝关节骨关节炎:在常规保护关节软骨、消炎止痛的基础上,开创科室特色疗法—药物滑膜切除术。即通过关节腔穿刺,将药物注射到关节腔内,配合臭氧消炎、玻璃酸钠润滑关节,取得了十分理想的效果,此疗法简便安全,在临床应用中深受患者认可与好评。

作为一支优质、奉献、积极向上、团结和谐的团队,我们不断努力,一直在推出新技术、新项目,完善服务理念,以精湛的医疗技术和优质的服务,面向社会、面向患者,辛勤奉献,全心全意为患者的康复做出自己的一份贡献。

科训:传承融汇治风湿厚德博学疗痹病

科室目标:钻岐黄之术,解众生之苦

行医之道:厚德载物施仁术,大医精诚济苍生

科室


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