健康日照
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《健康日照》
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李医院医学美容科主任，医学硕士，副主任医师，中国整形美容协会毛发医学分会委员、中国整形美容协会激光美容分会青年委员、山东省激光医学会皮肤美容专业委员会委员、山东省医师协会皮肤外科与皮肤美容专业委员会委员。
曾进医院、医院，多次参加 皮肤外科及激光美容培训班，经常参加全国美容外科交流大会、全国美容皮肤科学大会，掌握了国内激光美容和美容外科先进的手术技巧及经验。擅长运用Q开关激光、点阵激光、脉冲染料激光、光子治疗太田痣、咖啡斑、*褐斑、雀斑、血管瘤、鲜红斑痣、红血丝、洗文身、脱毛等；擅长割双眼皮、开眼角、祛眼袋、眉整形、隆鼻等美容外科手术，运用手术、点阵激光、药物等综合治疗各种疤痕；擅长微整技术治疗眉间纹、鱼尾纹、瘦脸以及面部填充、塑型、提升；擅长色素痣、基底细胞癌等皮肤良恶性肿瘤的手术治疗和艾拉光动力治疗，无创和微创治疗腋臭。在省级、 杂志上发表论文数十篇。
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红胎记可以治疗吗？
我们日常生活中经常遇到的红胎记，各种各样的，各个部位的，有大有小的，有高起来的，有平的，但是它们的颜色却基本一致，都是红色的，它们在临床中实际上都是有学名的，这个具体情况在后面我们再详细介绍吧。
1、那么什么叫红胎记呢？所谓"红胎记"，其实是血管瘤，血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。
它是婴幼儿最常见的良性肿瘤，多见于婴儿出生时或出生后不久，可出现在人体的各个部位，在此提醒宝爸宝妈们注意，血管瘤多发生在婴儿出生时或生后1岁之内，发病率高达12%。并有逐年升高的趋势。
2、红胎记是怎样发生的呢？该病病因不明，有研究表明，妊娠期应用*体酮或接受绒毛膜穿刺、妊娠期高血压病及婴儿出生时低体重可能与血管瘤的形成有关。有人认为血管瘤是人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。在胚胎早期（8～12月）胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。
3、红胎记对小宝宝的发育有影响吗？红胎记如果不治疗。对婴幼儿还是有一定的影响的：
（1）、影响外观：如果血管瘤生长在面部，必然要影响美容，严重者可使面部五官畸形，在功能部位，如眼球、舌头、手指、足趾及关节等，可影响这些部位的功能。
（2）、破溃：因血管瘤是畸形、增生的血管引起，一部分血管瘤由于受到摩擦或异物刺激容易破溃出血，特别是婴幼儿草莓状血管瘤、海绵状血管瘤生长在皱褶部位比如脖子、胳膊、腹股沟、会阴等容易被摩擦或大小便刺激的部位，容易破溃出血，一旦血管瘤破溃出血，将很难止血。
（3）、感染：很多面积较大的婴幼儿海绵状血管瘤或混合型血管瘤，破溃后创面经久不愈，而且会继发周围组织坏死。
（4）、压迫神经、血管：有些血管瘤患者会感觉到疼痛，这是因为有一部分血管瘤生长在血管、神经周围，随着血管瘤的体积增大，可能会压迫神经、血管，一旦血管瘤压迫了神经，就会出现疼痛的症状，若压迫血管，很容易导致局部组织的坏死。
所以，在此也提醒各位家长朋友，如果发现宝宝身上的血管瘤，医院就诊。
4、刚才您说红胎记包括好几种形式，那都有哪几种呢？（1）、草莓状血管瘤，又称毛细血管瘤或单纯血管瘤。
（2）、鲜红斑痣，又称葡萄酒色痣。
（3）、海绵状血管瘤。生后或生后不久发生，也有于1岁后才发病的。缓慢增长，好发于头皮和面部，常常累及口腔、咽颊粘膜处;呈圆形、扁平或不规则形状，为大小不等的、柔软的、高出皮面的隆起肿物，挤压后可缩小，有弹性。
（4）、混合型血管瘤。即两种及两种以上血管瘤同时存在，以其中一种类型表现为主的血管瘤。
5、经常看到有的孩子脸上有一块红红的包，这也属于红胎记吗？是哪种类型的呢？
这也是属于红胎记的，应该是草莓状血管瘤，属于毛细血管瘤。多在出生时即存在，呈较小的红色斑点，以后逐渐增大，常高出皮肤，颜色鲜红，呈分叶状。因突出皮肤表面如同草莓样而得名。一般在6个月之内生长迅速。大多因生长迅速，有影响美观破裂出血的危险。
6、另外前几天我等车的时候碰到一位妈妈抱着一个小婴儿，看上去很着急，走近一看，这个小婴儿的左侧脸有一大片红斑，跟皮肤一样是平的，像这种也是红胎记吗？
您说的这种情形也是红胎记的一种，在临床上叫鲜红斑痣，属于微静脉畸形，常在出生时或出生后不久存在，好发于面、颈、头皮，大多为单侧性，偶为双侧性。损害初起为一个或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张。压之部分或完全退色，表面光滑，随着年龄增长，颜色加深变红变紫，65%的患者病灶将逐步扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。
7、前面介绍了这么多关于红胎记的一些形式、表现，那最关键的问题，也是大家最关心的问题，红胎记可以治疗吗？
红胎记在临床上一般都表现为血管瘤或者鲜红斑痣，治疗总的原则是尽早治疗、尽早消退。具体治疗方法与血管瘤的具体情况有关，其深浅、部位、面积都会有影响。在医生的判断下可以选择手术、激光、口服药物、光动力等治疗方式。手术切除血管瘤，一般适用于容易出血、感染或有功能障碍的部位，生长速度比较快的血管瘤，手术切除毛细血管瘤需要医生制定详尽的手术方案，避免切除不干净造成复发，但是一般都会留下疤痕，年纪小的婴儿也不合适。nm脉冲染料激光是目前治疗血管瘤的常用方法，不会破坏正常皮肤，不易留瘢痕，患儿痛苦也比较小。激光治疗，定位准确，作用温和彻底，适合儿童患者。
8、刚才您说治疗红胎记一般用脉冲染料激光，那么什么是脉冲染料激光呢？
脉冲染料激光呢就是以闪光灯作用于荧光液体染料而产生的激光辐射，目前常用的脉冲染料激光发射nm或nm波长的光，脉冲宽度在毫秒级，光斑3-12mm，用于治疗鲜红斑痣、皮肤血管瘤、毛细血管扩张等各种血管性皮肤病，并取得了良好的效果。常见的副作用是紫癜，一般在7-10天左右即可消退，其他少见的副作用包括色素沉着或色素减退，偶见萎缩性瘢痕发生。脉冲染料激光治疗血管性皮肤疾病的疗效已得到广泛公认，而nm脉冲染料激光是治疗血管性皮肤疾病的 激光，治疗血管性病变的金标准，是目前 的染料激光皮肤治疗设备。
9、脉冲染料激光对人体有没有害处呢，它的治疗原理是什么呢？
脉冲染料激光治疗只要掌握好适应症，按照操作规程治疗，能量适中，严格做好防护，是没有害处的。它的治疗原理就是：这种激光能顺利穿透皮肤抵达病变血管，通过选择性光热作用原理，将病变血管管壁凝固、消除，达到治疗目的。对于血管性病变，靶组织是血管中红细胞内的氧合血红蛋白，特定波长的激光（例如nm）被氧合血红蛋白选择性吸收，通过光热作用使血管凝固，达到去除病变组织的目的；同时激光的热作用时间小于靶组织氧合血红蛋白的热弛豫时间， 限度减小周围正常组织的热损伤。而在整个治疗过程中在专利的DCD动态冷却系统的保护下，皮肤结构组织和功能不受影响。
10、现在大家关心的是咱们日照有没有这种脉冲染料激光呢？得了红胎记要不要去济南等大城市治疗呀？
医院在几年前就引进了美国Candela公司生产的 一代的脉冲染料激光VbeamⅡ，所以得了红胎记一般不用再去济南等大城市跑了，nm治疗波长，适用于常见多发病变管径的血管，例如鲜红斑痣、草莓状血管瘤、毛细血管扩张、酒糟鼻等。除此之外，脉冲染料激光对治疗新鲜疤痕和痤疮红印等也有很好的疗效。
11、您说这个VbeamⅡ脉冲染料激光治疗红胎记效果非常好，那它与其它染料激光比较有哪些优势呢？
主要有以下几个方面的优势， 、这个VbeamⅡ脉冲染料激光具有nm的*金波长，第二、它具有DCD动态冷喷系统，第三、它具有8个子脉冲的新型子脉冲技术，第四、它具有12mm大光斑、0.45-40ms长脉宽可调的新型手具和智能界面。
12、为什么说nm波长是治疗血管病变的*金波长呢？
nm脉冲染料激光，其优势就是较以往的旧一代nm脉冲染料激光治疗波长更长了，穿透更深了，理论基础就是：1、光吸收：光在介质中传播时，光的强度随传播距离(穿透深度)而衰减的现象。2、摩尔吸光系数：物质对某波长的光的吸收能力的量度。脉冲染料激光主要的靶组织是氧合血红蛋白，虽然氧合血红蛋白对nm的吸收能力是nm的4.5倍，但是经过实验研究nm激光发射后血管中心加热更加均匀，而且波长越长，穿透越深，nm波长穿透较nm深（大约20%），越能被深、大的血管所吸收，所以兼顾血管靶基氧合血红蛋白的选择吸收和组织穿透深度，最终确定血管治疗的*金波长nm。另外从激光照射单一血管的截面发现，nm激光照射血管后，能量辐射到血管壁外，造成血管壁外的纤维化，风险加大，血管壁形成像雾霾一样的结构，结缔组织影响光的进一步穿透，造成nm激光临床治疗十几次以后无法继续治疗，没有效果。这种染料激光仅被血红蛋白及血管特别吸收，周围正常组织几乎不受到破坏，因而这种脉冲染料激光不会遗留疤痕，可以保持较好的美容效果，术后恢复也快。
13、在进行激光治疗时，家长除了关心效果之外，还关心一个重要的问题，那就是孩子的疼痛，在进行脉冲染料激光治疗时孩子到底有多痛呢？
在进行脉冲染料激光治疗时，患儿的疼痛感是很小的，新一代的脉冲染料激光采用了全新的DCD动态冷却系统，该冷却装置在每次激光发射前数十毫秒会将一种特别制造的冷却剂喷射至需要治疗的皮肤上，使病人热损伤和疼痛降至最小。DCD动态冷却系统相比其他冷却具有明显优势:1、有效：精确冷却表皮，不影响靶组织，2、安全：冷却效果好，有效保护表皮、轻度的冷却可减少炎症后色素沉着的发生，3、舒适：减少治疗疼痛，提高舒适度，4、便捷：操作医生视野更清晰，随时观察治疗即刻反应、不需要外置冷却，5、高同步性：几乎与激光脉冲同步，冷却性能高。在临床治疗案例中，接受脉冲染料激光治疗的最年幼患者是一个仅仅出生50天的婴儿，那个50天的婴儿只是因为在接受激光治疗过程中，被医护人员和家长固定姿势才出现哭闹，在接受完激光治疗之后马上停止了哭闹。这种婴幼儿都基本无痛感的治疗，可见脉冲染料激光给患者带来的痛感真的是微乎其微。
14、刚才谈到VbeamⅡ脉冲染料激光还有一个重要优势新型子脉冲技术，那这个新型子脉冲技术好在那些方面呢？
脉冲染料激光VbeamⅡ之所以受患者欢迎，还有一个关键技术：新型子脉冲技术，8个连续子脉冲，能量均匀，副作用低。
8个子脉冲均匀分布整个长脉冲(VbeamI有4个子脉冲)，能量一致性：总能量均匀划分至8个子脉冲，每个子脉冲能量相同，能量密度低：8个能量密度低且相同的子脉冲接近一个连续的脉冲发射，逐渐传递血管凝固性能量密度，不造成紫癜，使血管凝结的同时减少紫癜的发生概率；8个等能量子脉冲模仿连续脉冲，分阶段使血管内温度逐步上升，与真正连续样脉冲相比，温度增加更多且温和；另外氧合血红蛋白热变性后产生的高铁血红蛋白,后段子脉冲激光持续照射血液,高铁血红蛋白更容易被吸收，8个子脉冲可使血管中心加热更均匀，越快速的温度改变更具造成紫癜的趋势，8个子脉冲更加柔和，安全指数更高，子脉冲越多（长脉冲），温度温和升高，就会减少紫癜发生率，临床实验证实在相同能量下，新型子脉冲技术可以有效减少紫癜的发生。
15、前面咱们谈了红胎记的相关知识以及治疗红胎记的脉冲染料激光，谈了这么多，我想大家还最想知道一件事，那就是治疗完后需要怎样护理呀？
（1）、治疗部位保持干燥，一周左右不沾水、不出汗。
（2）、忌食辛辣刺激性食物。
（3）、治疗部位应外用抗生素软膏，每天1次，用3-4天。外涂修复因子1-2周。
（4）、治疗部位应避免日晒。
（5）、治疗后可能会出现轻微的红肿、紫癜、甚至水泡，7天左右多自行消退。
（6）、治疗后会有一段时间留有色素沉着或减退，较大的皮损可能会留有瘢痕，大多数创面在半年至一年会逐渐淡化，甚至消失。
（7）、根据皮损性质、部位、厚度等需要多次治疗，治疗间隔为3-6周。