一、概述
巧记:(黄兰、白铁犬、黑断紫、脓犬须)
★是由皮肤廯菌引起的头皮和头发感染。多见于儿童,可通过密切接触病人或患病的动物直接传染,也可通过共用污染的理发用具、帽子等物品间接传染。
★黄廯:许兰毛廯菌
★白廯:犬小孢子菌或铁锈色小孢子菌
★黑点廯:紫色毛廯菌或断发毛廯菌
★脓廯:犬小孢子菌或须廯毛廯菌
多见于儿童,可通过密切接触病人或患病的动物直接传染,也可通过共用污染的理发用具、帽子等物品间接传染。
二、临床表现
黄廯:俗称“癞痢头”“秃疮”。典型皮疹为圆形碟状黄廯痂,中央微凹,界限明显,伴有难闻的鼠臭味。黄廯形成永久性秃发,遗留萎缩性瘢痕。直接镜检病发内可见菌丝,滤过紫外线灯检查(Wood灯检查)呈暗绿色荧光。
白廯:常在幼儿园、学校引起流行。白色鳞屑斑,病发四周形成白鞘,长出头皮2~4mm折断,若无继发感染,不形成瘢痕,愈后不影响头发生长,青春期自愈。直接镜检可见病发外成堆的孢子,Wood灯检查呈亮绿色荧光。
黑点廯:病发刚长出头皮即折断,残根留在毛孔内,外观呈黑点状是本病的特点,愈后遗留点状瘢痕及永久性秃发斑。直接镜检可见病发内链状排列的孢子,Wood灯检查无荧光。
脓廯:多由白廯或黑点廯发展而来,可有脓液溢出,病发松动,易拔除,愈后遗留瘢痕及永久性秃发斑。自觉轻度疼痛。直接镜检可见病发内或病发外孢子,Wood灯检查可有亮绿色荧光或无荧光。
三、治疗原则
综合治疗,脓药、搽药、洗头、剪发、消毒5条措施联合治疗。
1、口脓抗真菌药物:灰黄霉素、伊曲康唑、特比奈芬
2、外用药物
(1)剪发:尽可能将病发剪除。
(2)洗头:硫黄皂或2%酮康唑洗头,每天1次,连续8周。
(3)搽药:硫磺软膏、特比奈芬霜等。
(4)消毒:病人使用过的毛巾、帽子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。
(5)脓廯:不宜切开。注意病人隔离,防止传播。
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