什么是网状青斑？
网状青斑（livedoreticularis）是由于皮肤血供不足，血供边缘相对缺氧而出现的一种症状，表现为皮肤紫蓝色片状、条纹网状或斑片状条纹，一般受冷后加重。网状青斑一般下肢多见，但也可发生于躯干及肢体的任何部位。网状青斑可以是良性的，通常环境温度升高时会明显缓解。但如果症状不随环境温度升高而消失，或者全身广泛出现网状青斑，那么这提示可能存在一些原发病，需要引起注意。
2与网状青斑相关的疾病有哪些？
1.凝血功能异常：如抗磷脂综合征，血栓性血小板减少性紫癜，溶血尿毒综合征，以及一些先天性凝血功能障碍，如蛋白C、蛋白S缺乏等；
2.血液黏滞性增高的疾病：如多发性骨髓瘤，冷球蛋白血症，真红细胞增多症；
3.结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化、斯蒂尔病、干燥综合征、混合性结缔组织病；也可见于血管炎，如结节性多动脉炎，也可见于肉芽肿性血管炎（Wegener肉芽肿）、噬酸细胞性肉芽肿性多血管炎（Churg-Strauss综合征）、类风湿性血管炎，有时还可见于大动脉炎及颞动脉炎；
5.神经系统疾病：如交感神经反射障碍症、多发性硬化、帕金森病等；
6.药物所致网状青斑：金刚烷胺、米诺环素、吉西他滨等。
除此之外，某些肿瘤（淋巴瘤、肾细胞癌、炎性乳癌）、感染（丙型肝炎、肺炎支原体感染、细小病毒感染等），以及慢性肾衰竭出现的钙性尿毒症性小动脉病，都可有网状青斑的皮肤表现。
3对于风湿患友，网状青斑有什么意义？
网状青斑是抗磷脂综合征患者中最常见的皮肤表现，25%的原发性抗磷脂综合征的患者以及75%的系统性红斑狼疮相关抗磷脂综合征的患者都可出现网状青斑。在抗磷脂综合征患者中，有40%以网状青斑为首发症状。此外，还有研究表明，网状青斑对于系统性红斑狼疮神经精神症状的发生有着重要的预测意义。所以对于出现网状青斑的患者，评估抗磷脂综合征是非常必要的。
类风湿关节炎患者若出现网状青斑，应及时就诊评估类风湿性血管炎的发生风险。其他结缔组织病，若出现如网状青斑、溃疡、毛细血管扩张等，提示可能疾病有血管累及，也需要及时就医。
4所以，发现网状青斑，如果出现以下情况，请及时就诊1.环境温度升高时，网状青斑不消失。
2.受累皮肤出现痛性结节或者溃疡。
3.患有血管炎，系统性红斑狼疮或者其他结缔组织病，出现新发的网状青斑。
4.皮肤出现网状青斑，同时伴有躯体不适的症状。
（责任编辑：倪若柠）
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（吕良敬，教授，主任医师，医院风湿科）
（文中图片转自网络，
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